目的:观察重组人脑利钠肽（rhBNP）对非体外循环下冠脉搭桥患者术后心功能的影响;观察rhBNP对于非体外循环下冠脉搭桥术患者监护及住院总时间、心血管事件发生率的影响;观察rhBNP应用的安全性。方法:1将拟于我院接受非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）的103例患者利用随机数字表格法分为rhBNP组和对照组,其中rhBNP组52例、对照组51例。对照组:行OPCABG后带气管插管送ICU常规治疗;rhBNP组:在常规治疗基础上,术后返回ICU后静脉泵入rhBNP,先以1.5μg/kg的负荷量静注,后以0.0075μg·kg^-1·min^-1的维持量持续静脉泵入72小时;2两组病例均在静吸复合麻醉气管插管下完成手术;均常规于左侧桡动脉放置动脉留置针以直接监测血压,于右侧锁骨下静脉放置三腔Arrow静脉留置管以泵入药物,于右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管以检测相关指标,两组病例参与手术操作人员及过程均相同。过程如下:常规给予消毒铺单后行胸部正中切口,按照皮肤-皮下-肌肉-骨膜的顺序依次切开,胸骨锯纵行由上至下劈开胸骨,应用电刀及骨蜡充分止血后游离左侧胸廓内动脉（由第4或5肋开始游离,向上游离至第1肋,向下游离至剑突）,同时取材大隐静脉（采取全开放方式）,左侧胸廓内动脉远端离断后切开、悬吊心包并嘱麻醉师静脉应用肝素钠（1mg/kg）,左侧胸廓内动脉远端结扎止血。使用北京航天卡迪HK系列心脏稳定器固定靶血管,常规冠状动脉腔内放置分流栓,以7-0或8-0 Prolence线连续缝合进行端侧、端端吻合,通常先行左侧胸廓内动脉与左前降支进行端侧吻合,然后根据造影结果判定靶血管,后行升主动脉-大隐静脉端侧吻合,再依次序贯吻合对角支、回旋系统及右冠系统;主动脉近端吻合均使用吻合辅助器械（Anastomosis Assist Device）,以6-0 Prolence线连续缝合吻合口。3分别于术前、术后即刻（用药前）、术后24小时、术后48小时、术后7天抽取静脉血,检测B型脑钠肽（BNP）以及肌钙蛋白（c Tn I）;分别于术前、术后即刻（用药前）、术后24小时、术后48小时、术后7天行心脏彩色多普勒超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）;分别于术前、术后即刻（用药前）、术后24小时、术后48小时、术后7天测定患者心排量（CO）及肺毛细血管楔压（PAWP）。4每次取血样3ml,抽血后30分钟内在4℃3000r/min离心机中离心10min,取上清液并于20min内进行检测并记录BNP以及c Tn I;由同一心脏超声科医生同一台机器行心脏彩色多普勒超声心动图检查并记录LVEF;由置入成功的Swan-Ganz导管监测并记录CO、PAWP。5术后观察心血管事件发生率。6计量资料采用均数±标准差（SX±）表示,组间比较采用t检验,两样本率的比较采用卡方检验或Fisher精确检验。结果:1两组各有1例术中中转体外循环而终止本项研究,实际参加本项研究例数:rhBNP组51例、对照组50例。2两组患者一般资料和桥血管情况比较:rhBNP组男性29人,女性21人,平均年龄62±7岁,吸烟者39人,血脂异常者29人,合并糖尿病者8人,合并高血压者24人,平均左心室射血分数51.24±3.26,平均血管桥数3.31±0.40,平均远端吻合口数3.20±0.40;对照组男性31人,女性19人,平均年龄64±9岁,吸烟者40人,血脂异常者30人,合并糖尿病者9人,合并高血压者27人,平均左心室射血分数50.34±2.79,平均血管桥数3.19±0.61,平均远端吻合口数3.30±0.31,两组间比较差别无统计学意义（P>0.05）。3 rhBNP组和对照组术前BNP比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后即刻（用药前）BNP比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后24小时BNP比较,差别有统计学意义（P<0.05）;术后48小时BNP比较,差别有统计学意义（P<0.01）,术后7天BNP比较,差别有统计学意义（P<0.05）。4 rhBNP组和对照组术前c Tn I比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后即刻（用药前）c Tn I比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后24小时c Tn I比较,差别有统计学意义（P<0.05）;术后48小时c Tn I比较,差别有统计学意义（P<0.05）,术后7天BNP比较,差别无统计学意义（P>0.05）。5 rhBNP组和对照组术前LVEF比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后即刻（用药前）LVEF比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后24小时LVEF比较,差别有统计学意义（P<0.05）;术后48小时LVEF比较,差别有统计学意义（P<0.01）,术后7天LVEF比较,差别有统计学意义（P<0.05）。6 rhBNP组和对照组术前CO比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后即刻（用药前）CO比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后24小时CO比较,差别有统计学意义（P<0.05）;术后48小时CO比较,差别有统计学意义（P<0.01）,术后7天CO比较,差别有统计学意义（P<0.05）。7 rhBNP组和对照组术前PAWP比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后即刻（用药前）PAWP比较,差别无统计学意义（P>0.05）;术后24小时PAWP比较,差别有统计学意义（P<0.05）;术后48小时PAWP比较,差别有统计学意义（P<0.01）,术后7天PAWP比较,差别有统计学意义（P<0.05）。8 rhBNP组发生心绞痛、室性心律失常、心肌梗死、低心排综合征分别为5例（9.8%）、7例（13.7%）、2例（3.9%）及0例,对照组发生心绞痛、室性心律失常、心肌梗死、低心排综合征分别为5例（10%）、8例（16%）、2例（4%）及1例（2%）,两组均未出现死亡病例。两组患者住院期间心血管事件和死亡的发生情况差异无统计学意义（χ2=0.117,P=0.732>0.05）。9 rhBNP组和对照组ICU平均时间分别为54±14小时、61±16小时,两者比较t=2.33,P<0.05,差别有统计学意义;两组住院总时间分别为9±2.4天、10±1.3天,两者比较t=2.59,P<0.05,差别有统计学意义。结论:OPCABG术后应用rhBNP可明显改善患者的心功能;OPCABG术后应用rhBNP可缩短术后监护及住院总时间;应用rhBNP安全、可靠;rhBNP对心血管事件发生率没有明显的升高或降低的作用。