胡珂教授治疗口疮的临床经验总结

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目的:通过整理胡珂教授诊治的口疮医案,研究胡珂教授治疗口疮的辨证思路、治疗特色及遣方用药经验,完成导师治疗口疮的一次系统梳理,以期为今后临床提供更加完善的诊疗思路和方法,促进中医药的传承与发展。方法:收集胡珂教授门诊中的临床医案,根据制定的纳入和排除标准,整理出胡珂教授诊治口疮的医案,将所收录医案的姓名、性别、症状、证候、方药信息做规范法处理,制成Excel表格,并运用中医传承辅助平台(V2.5),分析口疮医案的性别、年龄、症状、证型、所用药物、药物四气五味、药物归经、组方规律,参阅相关著作及文献,归纳胡珂教授治疗口疮的理论认识、辨治思路及用药规律。结果:1.病案统计:口疮相关病案共118例,252诊次,男性51名(43.22%),女性67名(56.78%)。口疮的发病年龄分布于10-80岁之间,其中好发于31岁到60岁,数据统计其占比为67.78%。症状有144个,排除正常症状,如纳可、寐安等,前20位的症状分别为:口疮、脉弦、脉细、口干、寐差、舌质胖、舌偏红、脉软、脉滑、口苦、苔薄黄、便溏、脉沉、苔黄白腻、胃胀、苔薄黄白、乏力、口臭、便秘、咽喉梗阻感。2.证型频数分析:统计共8个证型,分别为脾虚湿热证、阴虚湿热证、阳虚火浮证、痰热郁火上蒸、阴虚火旺证、脾虚阴火证、心脾积热证、胃火炽盛证,其中脾虚湿热证最多,总占比51.98%。3.用药分析:用药160种,药物总频次3568次。使用频次前20位的药物有:黄芩、甘草、柴胡、法半夏、党参、黄连、干姜、琥珀、大枣、薏苡仁、蒲黄、苍术、黄芪、砂仁、黄柏、枇杷叶、白芍、枳实、枳壳、麦冬。用药性味,四气使用频次从高到低依次为:寒、温、平、凉、热;五味使用频次从高到低依次为:甘、苦、辛、酸、咸、涩。用药归经从高到底依次为:脾、胃、肺、心、肝、胆、肾、大肠、小肠、膀胱、心包、三焦。4.方剂运用分析:总共使用药方组合252次,运用该平台的方剂分析功能,得出胡珂教授治疗口疮病的12味核心药物组方规律:甘草、党参、琥珀、黄连、蒲黄、干姜、薏苡仁、黄芩、苍术、大枣、法半夏、柴胡。使用关联法则分析得出70组出现频率大于等于150次药对,前5组为:黄芩-甘草、黄芩-柴胡、法半夏-黄芩、黄芩-党参、黄芩-黄连。结论:1.胡珂教授概括口疮的病机多为本虚标实,脏腑虚损,功能失常所致,其中本虚以脾虚多见,标实以湿热多见。口疮病因复杂,六淫、饮食、情志内伤、脏腑虚损皆可诱发,病位在口,与脾胃、肝胆、心肾相关,其中与脾关系密切。2.胡珂教授在治疗口疮时发现脾虚湿热证最为多见,脾虚失运,湿热留恋致使口疮反复发作、久治不愈。故胡珂教授以益气健脾、清热化湿为法,自拟愈疮饮治疗脾虚湿热证口疮,取得良好的临床疗效。导师临证重视补益脾土,贯穿疾病治疗始终。3.胡珂教授在治疗口疮时注重局部辨证,尤为重视舌诊,辨证时常结合体质因素,证型多样,善于谨察寒热虚实之多少,以便遣方用药。此外,还强调重视摄身调护,顾护正气,以防外邪侵袭。
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