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糖尿病由多种因子促进心血管并发症的发生。但既往囿于检查手段的不足，糖尿病对心脏冠状动脉及心肌功能的影响规律特点一直未能明确。而冠状动脉造影及左心室造影是判断冠状动脉病变及左心功能的可靠手段，本文通过对3000余例行冠状动脉造影及左室造影患者资料比较，对比研究了糖尿病患者与非糖尿病患者冠状动脉病变的特点，并进一步对比研究了合并冠状动脉狭窄时糖尿病对心肌功能影响。
第一部分 糖尿病患者与非糖尿病患者冠状动脉病变特点及规律
目的：通过冠状动脉造影，并结合临床资料，对比评估合并糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉在狭窄分布、严重程度、病变支数及病变类型等方面的特点，探讨糖尿病对冠状动脉损害的潜在机制。
方法：连续选择因心前区不适或拟行冠状动脉血管重建行冠脉造影的患者3358例，其中至少有一支冠脉狭窄≥50％的患者2524例。首先行常规入院检查，并根据1997年WHO修订的糖尿病诊断标准，FBS≥7.0mol／L，PBS>11.1mmo］几的患者573例（22.7％），归为DM组；FBS<7.0mm01／L且PBS<11.0mmol／L的患者1954例，归为非DM组，冠状动脉狭窄程度根据Bruanwald冠脉狭窄的机能分类进行评价。统计采用SPSS12.0统计软件，对冠状动脉狭窄程度、狭窄血管的分布以及相关临床资料等指标进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，组间率的比较采用x<2>检验。
结果：1.DM组与非DM组合并CHD患者中，男女性别总体构成比不同，DM组女性所占比例33.2％，明显高与非DM组（P<0.05），特别是在50-59岁和60-69岁这两个年龄段。合并高血压、高血脂的患者分别为53.5％、77.3％，分别高于非DM组的46.6％、64.3％（P<0.05）。
2．两组患者在病变血管分布部位上并无显著差异：DM组在狭窄程度75-98％及完全闭塞组的比率（19.06％，18.01％）高于非DM组（17.71％，15.48％），P＜0.05，而非DM组在狭窄程度＜30％组的比率43.37％明显高于DM组的39.02％，P＜0.01。
3．DM组三支血管病变的发生率为（38.39％）高于非DM组的（27.17％），P＜0.01：而非DM组的单支血管病变的发生率41.31％高于DM组32.81％，P＜0.01。
4．DM组患者中，血管病变以复杂型病变B2型（50.2％）及C型（33.6％）为主，与非DM组相比较有统计学差异，（P＜0.05）。
结论：
1、糖尿病可削弱女性雌激素对冠状动脉的保护作用，使女性患者在早期患有心血管疾病的风险性增加。DM患者由于代谢紊乱，常合并除高血糖外的多种心血管危险因素，如高血压、高血脂等，促进冠状动脉硬化的发生与发展。
2、DM组与非DM组患者相比较，冠状动脉病变多较严重，三支血管病变发生率高，且多为复杂型病变，经介入治疗后再狭窄率较高，但对于血管病变部位的分布，两者并无明显差异。