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[目的]观察病毒性脑炎(viralencephalitis,VE)患儿在急性期和恢复期的血清和脑脊液中可溶性L-选择素(solubleL-selectin,sL-selectin)的水平变化,探讨其在VE发病机制中的作用及临床意义。
[方法]VE患儿30例,其中轻症14例,重症16例;均于急性期(病程3~5天内)及恢复期(病程14天)采集脑脊液和静脉血。对照组10份血清标本取自同期在儿外科做择期手术非感染性疾病患儿,10份脑脊液标本取自非神经系统感染性疾病患儿。用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血清和脑脊液中的sL-selectin的含量,并分别与对照组比较。
[结果]急性期轻症及重症VE患儿血清和脑脊液中的sL-selectin的浓度均较对照组明显升高(P<0.01),且重症组明显高于轻症组(P<0.01),差异均有统计学意义。恢复期轻症组与重症组均明显低于急性期,差异有统计学意义(P<0.01):且恢复期重症VE患儿血清和脑脊液中的sL-selectin的浓度仍较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01):而恢复期轻症VE患儿血清和脑脊液中的sL-selectin的浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性期VE患儿脑脊液中的sL-selectin的浓度与脑脊液蛋白含量呈正相关(r=0.584,P<0.01),而与脑脊液中的白细胞计数无相关性(r=-0.216,P>0.05)。急性期VE患儿脑脊液蛋白含量与对照组比较差异有统计学意义(t=5.189,P<0.01)。急性期VE患儿血清sL-selectin的水平与外周血中的白细胞计数无相关性(r=0.033,P>0.05)。
[结论]L-selectin参与了VE的炎症反应、血脑屏障破坏和脑组织损伤的病理生理过程,血清和脑脊液中的sL-selectin的水平与病情轻重有关,测定血清和脑脊液中的sL-selectin的水平对于判断VE病情轻重、评估预后及指导临床治疗有重要参考价值。