黄芪注射液联合缬沙坦对糖尿病肾病慢性肾功能不全的影响-797例META分析

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目的:探索中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果,本文选择黄芪注射液联合缬沙坦。查阅国内外公开发表的黄芪注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的相关文献,进行Meta分析,系统评价黄芪注射液联合缬沙坦对糖尿病肾病的临床治疗效果。  方法:中文以“缬沙坦、黄芪注射液、糖尿病肾病”,英文以“Astragalusinjection、Valsartan、diabetic nephropathy”为检索词。检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据在线知识服务平台、中文科技期刊全文数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane、Embase公开发表的黄芪注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验(RCT)资料。由2名评价者按纳入与排除标准独立选择试验、评价质量并交叉核对。提取出文献中试验数据,包括治疗组、对照组病例数,有无退出和失访,治疗前后疗效指标数值,并且计算出治疗组、对照组治疗前后疗效指标的平均数±标准差差值。而后将治疗组、对照组两组治疗前后平均数±标准差差值采用RevMan5.1软件对纳入资料进行统计分析。  结果:根据纳入、排除标准初检出文献17篇,均为中文文献,未找到相关英文文献,最终纳入符合标准的文献11篇,均为随机对照临床试验,且详细记录了试验例数,所有研究的质量评价等级为B级。所纳入的各研究均提及用药前后治疗组与对照组间结局指标间均差异无显著性(P>0.05)。各研究例数最多者120例,最少者56例,共797例DKD患者。其中对照组共393例,试验组共404例。结果显示与单用缬沙坦或空白组相比,黄芪注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病是有明确疗效的,在降低24小时尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮上均有着一定的作用。在降低24小时尿微量白蛋白上[WMD=-65.11,95%CI(-91.90,-38.31),Z=4.76,P<0.00001]、24小时尿蛋白[WMD=-0.76,95%CI(-1.32,-0.20),Z=2.66,P=0.008]、血肌酐[WMD=-15.10,95%CI(-25.92,-4.27),Z=2.73,P=0.005]及尿素氮[WMD=-1.19,95%CI(-2.06,-0.33),Z=2.71,P=0.007]上均有显著性差异。  结论:黄芪注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病上具有一定的优势,值得进一步研究。
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