膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,简称膝OA),又称膝关节骨性关节病、膝关节增生性关节病或膝关节退行性骨关节病等,是一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床表现的骨科常见疾病。1995年,在国际OA专题会议上提出了OA的最新定义,即OA是在力学因素和生物学因素的共同作用下,软骨细胞、ECM及软骨下骨三者间分解和合成代谢失衡的结果。其致病因素多种多样,除年龄外,肥胖、超负荷运动、遗传、环境、饮食、性别等都可能是发病因素。现代生物医学研究表明细胞因子、生长因子、免疫因素等都与骨性关节炎的发生有关。祖国医学把本病归入“痹证”、“骨痹”、“筋伤”、“劳损”等范畴,认为本病的病机为肝脾肾亏虚为本,痰湿血脉瘀滞为标。或为本虚标实证。文献综述部分通过检索近十几年来关于膝OA的文章,把其现代医学关于膝OA的病因、疼痛发生机制、病理改变、症状及诊断、国内外的治疗进展和本病的中医病因、病机和中医药的治疗方面和特色进行了较为全面的阐述,揭示了本病研究现状和存在的不足,同时也为今后的研究提供了一定的思路。临床研究:目的:研究针刀配合循经推拿、点穴弹拨理筋手法治疗本病临床疗效及安全性。方法:观察2004年10月～2005年10月到北京市朝阳区中医医院骨科就诊的膝OA患者80例,将其随机分为两组,其中治疗组50例,采用针刀配合循经推拿、点穴弹拨理筋手法治疗,每两周做一次针刀,每周做3次手法,手法由专人操作,每次15分钟,连续治疗四周为一个疗程;对照组30例,每周关节腔注射玻璃酸钠注射液2ml:20mg /支(山东正大福瑞达制药公司生产),每次1支,四周为一个疗程;4周后评定疗效。结果:通过统计学处理,临床疗效评定,治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为83.33% ,P<0.05,有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。治疗前后疼痛分值变化及症状体征积分值的变化,经统计学处理:分别P<0.05,有显著性差异,治疗组疗效明显优于对照组。中医病情进展分期疗效比较,经秩和检验:P<0.05;治疗组对早、中期的治疗效果优于对照组。病情分级的疗效比较,经秩和检验:P<0.05;治疗组对病情轻,中级的治疗效果优于对照组。治疗组对行走疼痛、站立帮助、不能上楼、下蹲困难的改善方面经统计学处理,较对照组明显有效。结论:根据两组治疗前后疗效的统计学分析,可以看出采用针刀配合循