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目的:探讨18F-FDG PET/CT显像的5-PS和ΔSUVmax指标对治疗中期及治疗后DLBCL患者疗效的评价及价值。方法:选择从2010年1月至2014年12月在武汉协和医院行至少2次18F-FDG PET/CT检查的DLBCL患者69例,分别采用五分量表(5-PS)和ΔSUVmax对PET/CT显像结果进行解读,并研究所得结果与总体生存率(OS)和无进展生存率(PFS)之间的相关性。ROC曲线求得ΔSUVmax的最佳临界值,Kaplan-Meier法做生存曲线,Log-rank检验分析生存曲线之间的差异。临床相关因素由COX比例风险回归模型进行分析,Waldχ2检验来评估影响PFS和OS的相对危险度(RR)。结果:69例DLBCL患者均有化疗前18F-FDG PET/CT检查,51例化疗2-6疗程后行第2次PET/CT检查,44例化疗8疗程结束后行PET/CT评估疗效。1.治疗中期(化疗2-6疗程)行18F-FDG PET/CT显像的DLBCL患者51例,应用5-PS和ΔSUVmax评估疗效,ΔSUVmax最佳阈值为78.9%。评分1、2分的患者和评分3、4、5分的患者5年的PFS、OS均无统计学差异(P=0.192,P=0.393)。评分1、2、3分的患者和评分4、5分的患者5年的PFS分别为82.9%、51.9%(P=0.030);评分1、2、3分的患者和评分4、5分的患者5年的OS分别为87.2%、61.4%(P=0.028)。△SUVmax>78.9%的患者和△SUVmax≤78.9%的患者5年的PFS分别为87.5%、40.0%(P<0.001);△SUVmax>78.9%的患者和△SUVmax≤78.9%的患者5年的OS分别为89.3%、57.1%(P=0.003)。2.5-PS预测PFS的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度分别为45.5%、85.0%、76.4%,OS的PPV、NPV及准确度分别为36.4%、90.0%、78.4%;△SUVmax预测PFS的PPV、NPV及准确度分别为58.3%、89.7%、82.4%,OS的PPV、NPV及准确度分别为41.7%、92.3%、80.4%。3.中期疗效评估的患者中2-4疗程后行PET/CT检查的患者共42例,阳性组和阴性组患者5年的PFS分别为53.3%、90.2%,阳性组和阴性组患者5年的OS分别为64.8%、92.4%,两者均有统计学差异(P=0.009,P=0.024)。中期疗效评估的患者中4-6疗程后行PET/CT检查的患者共40例,阳性组和阴性组患者5年的PFS分别为31.3%、81.4%,阳性组和阴性组患者5年的OS分别为45.0%、83.5%,两者均有统计学差异(P=0.004,P=0.009)。4.对中期疗效评估患者行COX比例风险回归模型分析得出,△SUVmax是预测OS的主要指标(RR=16.835,P=0.020),△SUVmax和年龄是影响PFS的主要因素(RR=16.632,P=0.015;RR=6.104,P=0.009)。5.44例DLBCL患者在治疗结束后(化疗8疗程)行PET/CT检查评估疗效。评分1、2、3分的患者和评分4、5分的患者5年的PFS分别为89.5%、40.0%(P<0.050);评分1、2、3分的患者和评分4、5分的患者5年的OS分别为92.0%、40.0%(P<0.050)。△SUVmax>56.5%的患者和ΔSUVmax≤56.5%的患者5年的PFS分别为89.7%、25.0%(P<0.001);ΔSUVmax>56.5%的患者和ΔSUVmax≤56.5%的患者5年的OS分别为92.2%、25.0%(P<0.001)。结论:1.5-PS和ΔSUVmax可以评估化疗中及化疗后DLBCL患者治疗效果,对预测患者预后具有重要的价值。2.DLBCL患者化疗4-6疗程后行PET/CT评价疗效优于化疗2-4疗程后的疗效评估。3.ΔSUVmax是OS的独立预测指标,年龄和ΔSUVmax是影响PFS的重要因素,△SUVmax越小,年龄越大,预后越差。