不同量表的记忆检测对阿尔茨海默病的评估比较

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目的:通过对轻度阿尔茨海默病(AD)患者和正常人群进行三种记忆相关量表检测,其中包括认知量表蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)和记忆量表Rey听觉词语学习测验量表(RAVLT)。根据量表检测结果,对AD患者记忆损害的特点进行详细分析,从而来比较三个量表记忆检测方面对阿尔茨海默病的评估价值。  研究方法:于神经内科认知障碍门诊随机收集32个AD患者,并选取性别、年龄、接受教育年限与病例组相匹配的正常人群组做对照组。对病例组和正常对照组分别进行MoCA、MMSE和RAVLT三个量表的检测,对受试者的即刻记忆、短时延迟记忆、长时延迟记忆、再认功能等方面进行分析。比较三个检测量表在AD患者的记忆相关检测方面的特点,分析MMSE和MoCA量表中记忆子项目与RAVLT相关性。以RAVLT量表的长时延迟回忆作为记忆损伤的诊断依据,分别计算MoCA、MMSE相关子项目在评价记忆功能损伤方面的敏感性和特异性。运用SPSS19.0进行统计学分析。  结果:病例组与正常组对比,即刻记忆下降检测方面,病例组的发生率25.00%,正常组的发生率是6.25%,病例组高于正常组,x2值为4.267,差异有统计学意义(P<0.05)。长时延迟记忆功能下降检测方面,病例组的发生率93.75%,正常组的发生率是9.375%,长时记忆下降发生率病例组显著高于正常组,x2值为45.607,差异有统计学意义(P<0.01)。MMSE和MoCA两个量表中记忆检测方面取得的分数,病例组分数低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。说明病例组存在记忆功能损伤,在评定AD患者的认知功能和记忆缺陷时,可以应用MMSE和MoCA检测量表。在RAVLT检测中,病例组即刻记忆、短时延迟、长时延迟记忆、再认功能上分数低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。RAVLT与MoCA记忆子项目在AD患者记忆功能评价方面存在相关关系(rs=0.398,P<0.05),RAVLT与MMSE记忆子项目在AD患者记忆功能评价方面上存在相关关系(rs=0.569,P<0.01)。在MMSE与MoCA两个量表记忆子项目的敏感性和特异性方面:MMSE评估AD患者记忆损伤的敏感性为92.59%,特异性为40.00%。MoCA评估AD患者记忆功能损伤的敏感性为88.89%,特异性为20.00%。  结论:AD患者较正常老年人记忆受损明显,尤其是延迟回忆方面。MMSE、MoCA量表的记忆子项目与RAVLT结论具有一致性。MMSE、MoCA、RAVLT量表均可用于检测AD患者记忆功能。MMSE、MoCA量表记忆检测子项目对AD患者记忆损伤的诊断具有较高的敏感性,可以用于AD患者的记忆功能损伤初筛,RAVLT量表可以用于记忆功能的进一步检测,有助于提高AD的诊断率。
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