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目的探讨磁共振动态增强（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）形态学表现及血流动力学表现对乳腺疾病诊断的价值;磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值及良恶性病变ADC值鉴别诊断阈值;在DWI中b值的选择对乳腺疾病诊断的影响及最佳b值的选择;DCE-MRI、DWI检查及其联合应用对乳腺疾病诊断的价值。方法收集来我院行乳腺MRI检查并经病理证实的乳腺病变患者75例,共80个病灶。所有受检者均行MRI平扫、b值分别为500s/mm2、1000s/mm2的DWI扫描及DCE-MRI扫描。观察病变平扫的形态、信号特征,测量不同b值时病灶的ADC值,观察DCE-MRI扫描病变的形态学表现、绘制时间信号强度曲线（time intensity curve, TIC）、计算早期强化率。采用接收者工作特征（receive operating characteristic, ROC）曲线确定ADC值的诊断阈值。对不同b值下诊断的综合评价指标进行分析确定最佳b值的选择。联合诊断采用平行诊断及系列诊断两种方法进行定性诊断,评价DCE-MRI、DWI及联合成像对乳腺疾病定性诊断的价值。结果（1）乳腺良性病变多形态规则、边缘清晰、呈均匀强化、早期强化率低,TIC多为Ⅰ型;恶性病变形状不规则或分叶状,多见毛刺或棘状突起、呈不均匀强化或环状强化、早期强化明显、TIC多为Ⅲ型。DCE-MRI诊断的灵敏度为91.67%,特异度为78.13%,正确率为86.25%。（2）ROC曲线分析确定b值为500s/mm2时良恶性病变ADC值诊断阈值为1.35×10-3mm2/s、b值为1000s/mm2时ADC值诊断阈值为1.09×10-3 mm2/s。以ADC值小于诊断阈值诊断为恶性,统计显示两种b值下的各项诊断评价指标均较高,但对两组诊断评价指标进行卡方检验,差异无统计学意义。故取b=500s/mm2和1000s/mm2进行DWI检查都是可取的。但b值为500s/mm2时的灵敏度及正确率稍高,笔者认为选取b=500s/mm2能更敏感地显示病灶,提高病灶的检出率。（3）DCE-MRI联合DWI平行诊断,提高了诊断的灵敏度及正确率,有助于病变定性诊断。结论DCE-MRI及DWI诊断均有较高的灵敏度、特异度及正确率,推荐作为常规检查序列。联合DCE-MRI和DWI平行诊断,为疾病的诊断提供更丰富、更有价值的信息,诊断的灵敏度和正确率较高,有助于病变性质的判定。目的通过分析乳腺癌DCE-MRI形态学特征、动态增强参数、ADC值与乳腺癌生物学预后因子雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（progestogen receptor, PR）、人表皮生长因子-2（human epidermal growth factor receptor type 2, c-erbB-2/HER-2）、Ki-67的相关性,探讨MRI检查在术前评估乳腺癌预后的可行性。方法51例患者共52个病灶。术前行DCE-MRI及DWI检查,均经手术病理证实,免疫组化染色记录生物学预后因子ER、PR、c-erbB-2、Ki-67的表达情况。观察病变增强后的形态学特征、TIC、早期强化率、b值为500s/mm2和1000s/mm2时的ADC值,采用Spearman等级相关法分析乳腺癌MRI表现与生物学预后因子的相关性。结果乳腺癌MRI表现中的环形强化与Ki-67阳性表达程度呈正相关（r=0.276）;TIC类型与PR阳性表达程度呈负相关（r=-0.295）;早期强化率与c-erbB-2阳性表达程度呈正相关（r=0.273）。而边缘情况、内部强化的均匀性、ADC值与乳腺癌生物学预后因子ER、PR、c-erbB-2、Ki-67表达不具相关性（P>0.05）。结论DCE-MRI不仅在乳腺癌定性诊断中起重要作用,还可以间接预测乳腺癌的预后、为临床治疗方案的选择提供参考。DCE-MRI表现中的环形强化、TIC类型、早期强化率与生物学预后因子之间存在相关性。肿瘤的环形强化、廓清型TIC、早期强化率>100%常提示预后不良。