【摘 要】
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第一部分肝门部胆管癌与乙肝感染相关性的临床分析目的:分析肝门部胆管癌与乙肝感染及既往感染的相关性。方法:回顾性分析2012年4月至2019年9月在我院接受手术切除并经术后病理明确为肝门部胆管癌的168例病人的临床病理资料,通过比较肝门部胆管癌中乙肝标志物阳性和阴性的病人在一般资料和肿瘤特征上的差异,来探讨肝门部胆管癌病人与乙肝病毒感染的相关性。结果:168例病人中乙肝标志物（反映乙肝感染或既往感染
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第一部分肝门部胆管癌与乙肝感染相关性的临床分析目的:分析肝门部胆管癌与乙肝感染及既往感染的相关性。方法:回顾性分析2012年4月至2019年9月在我院接受手术切除并经术后病理明确为肝门部胆管癌的168例病人的临床病理资料,通过比较肝门部胆管癌中乙肝标志物阳性和阴性的病人在一般资料和肿瘤特征上的差异,来探讨肝门部胆管癌病人与乙肝病毒感染的相关性。结果:168例病人中乙肝标志物（反映乙肝感染或既往感染的血清标志物:HBs Ag、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab）阳性者125例（占74.4%）,其中HBs Ag（+）18例,HBe Ag（+）2例,HBe Ab（+）49例,HBc Ab（+）124例,乙肝标志物阴性（乙肝血清标志物全阴或仅HBs Ab阳性）者43例,占25.6%。乙肝标志物阳性组病人的平均年龄为55.95岁,乙肝标志物阴性组病人的平均年龄59.07岁,乙肝标志物（+）组病人的年龄显著小于乙肝标志物（-）组（P<0.05）。结论:肝门部胆管癌病人的HBs Ag阳性率与健康人群相似,但乙肝既往感染率显著高于正常人群;具有乙肝感染背景的肝门部胆管癌病人患病年龄更小。第二部分乙肝感染及既往感染对大范围肝切除治疗肝门部胆管癌手术安全性的影响目的:研究乙肝感染及既往感染对大范围肝切除治疗肝门部胆管癌手术安全性的影响方法:收集2012年4月至2019年9月在我院接受半肝或半肝以上切除并经术后病理明确为肝门部胆管癌的112例病人的临床病理资料。将病人的术前资料、手术资料、肝组织纤维化或硬化分期、术后肝功能变化,术后是否出现胸腹腔积液、感染、出血、肝衰竭并发症,术后30天内死亡率等通过SPSS22.0数据包进行统计分析,评估大范围肝切除治疗乙肝感染背景的肝门部胆管癌的安全性。结果:全组病人术后并发症发生率为75.0%,术后30天内总死亡率为6.3%。112例病人中HBc Ab（+）82例,HBc Ab（-）30例,两组病人的术中出血量（<800/≥800ml）的差异有统计学意义（P<0.05）,HBc Ab（+）病人术中出血量显著多于HBc Ab（-）病人。HBc Ab（+）病人术后总并发症发生率（78.0%）显著高于HBc Ab（-）（53.3%）的病人（P<0.05）;HBc Ab（+）病人术后大量腹水发生率（36.6%）显著高于HBc Ab（-）（13.3%）病人（P<0.05）,而在HBc Ab（+）病人中,大量腹水发生率（61.5%）显著高于HBs Ag（-）（31.9%）的病人（P<0.05）;HBc Ab（+）病人术后肝衰发生率（18.3%）显著高于HBc Ab（-）（3.3%）病人（P<0.05）。HBcAb（+）病人术后30天内死亡率显著高于HBcAb（-）病人（P<0.05）。结论:乙肝既往感染（HBc Ab阳性）增加肝门部胆管癌半肝切除的风险;乙肝感染（Hbs Ag阳性）者手术风险大于乙肝既往感染者。
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