第一部分 重症肌无力全血灌流免疫吸附法治疗的吸附剂的制备及其血液相容性的实验研究 目的 制备以球形纤维素为载体色氨酸为配基的免疫吸附剂并观察其血液相容性,以期获得对乙酰胆碱受体抗体有高度选择性的、血液相容性较好的、适于全血灌流治疗重症肌无力的吸附剂。 方法 以环氧氯丙烷活化的球形纤维素为载体,以L-色氨酸为配基制备吸附剂,测定环氧值和N元素的含量以推算L-色氨酸的固定量。将20只健康长耳白兔平均分为2组,即装入吸附剂的实验组和无吸附剂的对照组,每组10只。建立全血灌流体外循环动物实验装置,对2组动物进行全血灌流免疫吸附实验,灌流时间为120分钟,蠕动泵速度为10ml/分钟,于灌流开始前和结束时取血进行红细胞、白细胞、血小板计数,测定血球压积、血色素、血电解质、血脂和血蛋白浓度。对所得数据进行灌流前后配对t检验,比较实验本身及吸附剂对血细胞、电解质、血脂、蛋白质的影响。 结果 测得的环氧值比较高,为86.5μmol/L,说明用实验中采用的方法引入环氧基团是可行的,能够满足固定蛋白的要求。用元素分析法测定以球形纤维素为载体、色氨酸为配基的吸附剂N元素的含量为1.09%,推算色氨酸的固定量较高。未装入吸附剂的对照组实验前及经体外循环2小时后血细胞、血浆蛋白、血脂及电解质无显著性变化(P>0.05),提示手术及体外循环本身对血液系统无破坏作用。装入吸附剂的实验组灌流前及经体外循环灌流2小时后血常规、血脂及电解质的变化无统计学差异(P>0.05),提示该吸附剂对血细胞无明显破坏作用,对血脂和血电解质均无吸附作用。灌流后血浆总蛋白由灌流前56.9±4.56(g/l)降至49.7±6.22(g/l),球蛋白由灌流前28.7±3.86(g/l)降至22.4±6.38(g/l),均较灌流前显著性降低(P<0.05),而白蛋白灌流前后无显著性