【摘 要】
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研究背景:(1)学龄儿童肥胖现状及其危害。超重/肥胖现已经成为全球性的公共卫生问题,在我国亦是如此。肥胖的发生会影响学龄儿童短期和长期的健康,包括生长发育、慢性疾病、心理健康等问题。(2)身体活动、久坐行为和睡眠是一天24小时中三种活动行为。在传统的大众认知与过往的相关研究中,这三种行为被认定是独立开展并独立影响人体肥胖风险的。(3)24小时活动时间的合理分配是抑制学龄儿童肥胖风险的重要措施。24
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研究背景:(1)学龄儿童肥胖现状及其危害。超重/肥胖现已经成为全球性的公共卫生问题,在我国亦是如此。肥胖的发生会影响学龄儿童短期和长期的健康,包括生长发育、慢性疾病、心理健康等问题。(2)身体活动、久坐行为和睡眠是一天24小时中三种活动行为。在传统的大众认知与过往的相关研究中,这三种行为被认定是独立开展并独立影响人体肥胖风险的。(3)24小时活动时间的合理分配是抑制学龄儿童肥胖风险的重要措施。24小时活动之间的相互关联及变化可能会对于学龄儿童肥胖风险带来额外的影响效应。使用成分分析方法综合探究上海市学龄儿童24小时活动时间分布与身体质量指数(Body Mass Index,BMI)之间的关系。研究方法:(1)对上海市3所小学共15个班级的321名6-13岁小学生(男生158名,女生163名)展开横断面调查,采用加速度计测量24小时活动行为,采用标准测量仪器测量儿童身高、体重;(2)使用R软件对成分数据进行统计分析:(1)在描述统计分析部分,使用成分几何均值描述时间数据的集中趋势,变异方差矩阵描述身体活动、久坐行为和睡眠成分数据的离散情况;(2)在成分回归分析中,采用成分线性回归模型综合分析24小时活动行为时间分布与BMI的相关性。(3)在等时替代分析中,根据拟合的成分回归模型采用既往研究中时间变量重新分配方法进行时间替代分析,首先以15min为单位,在保持总时间(1440mim)和其他活动时间不变的基础上,将某种活动行为的等量时间分配给另一种活动行为,计算重新分配时间后预测BMI的值与原始成分均值预测的BMI的差值;(4)在进一步的剂量效应研究中,对于在等时替代中对BMI有显著性影响的活动行为重复此模型,以5min为增量,持续延长时间至60min,讨论不同替代时间的24小时活动行为与BMI的“剂量-效应”关系。研究结果:(1)与成分几何均值相比,算术平均值对中高强度身体活动(moderateto-vigorous physical activity,MVPA)和低强度身体活动(light physical activity,LPA)时间的描述有一定程度的高估,对久坐行为和睡眠时间的描述有一定程度的低估。(2)变异矩阵分析发现,24小时活动中各要素之间的等距对数比方差均大于0,说明各要素之间相互关联。其中久坐行为和睡眠的等距对数比方差最小(ln久坐行为/睡眠=0.155),说明这两项活动关联程度最高,最容易发生转换。LPA与其他活动行为的对数比方差均较高(ln MVPA/LPA=1.247;ln久坐行为/LPA=1.497;ln睡眠/LPA=0.908),表明LPA与其他活动行为的关联程度均较低。(3)成分回归结果显示,控制性别和年龄后,MVPA(β=-0.64,P<0.00)、LPA(β=-0.44,P<0.05)的时间占比与学龄儿童BMI呈显著性负相关,久坐行为(β=2.03,P<0.00)和睡眠(β=1.78,P<0.00)的时间占比与学龄儿童BMI呈显著性正相关。(4)在15min等时替代模型中,用MVPA替代LPA、久坐行为和睡眠,以及用LPA替代久坐行为,会使BMI显著性减少;而用LPA、久坐行为和睡眠替代MVPA,以及用久坐行为替代LPA则会使BMI显著性增加。(5)“剂量-效应”分析发现:(1)MVPA与其他活动行为的相互替代对BMI的影响具有不对称性,LPA与久坐行为的替代对BMI的影响呈对称性;(2)MVPA在替代久坐行为时对BMI的降低效果最好;(3)随着MVPA替代其他活动行为时间的增加,BMI降低速度不断减慢;反之BMI增长速度不断变快。结论:(1)综合探讨一天24小时内身体活动、久坐行为和睡眠的时间占比及其等时替代与BMI之间的关系,可以为我国青少年儿童超重或肥胖的干预和预防提供更多的理论依据。(2)学校可通过在课间和体育课中提高学生的活动强度达到LPA与MVPA之间的转换,从而降低学龄儿童BMI水平;(3)基于MVPA替代久坐行为的减重效应最佳,在校期间学校可以通过减少学科课程同时增加体育课来达到久坐行为与MVPA之间的转换,而放学后家长则有必要通过适当缩短孩子的久坐行为如学习、屏幕行为、乐器练习等时间,以MVPA活动取而代之。但如在实际操作中面临限制的前提下,笔者则建议也可以求其次通过减少学生课间的久坐时间,通过走动、上下楼梯、打乒乓球等尽量完成久坐行为与LPA之间的转换。(4)在确定最适推荐量即每天60min MVPA活动的同时,还有必要确定最低推荐量——每天转换5min的其他行为为MVPA并保持每天35min的MVPA活动时间。家长和教师应着眼于24小时活动整体,高度重视MVPA和LPA带来的积极效应,促进久坐行为向MVPA和LPA转换,以获得更好的健康效益。
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