本文从文献论述、理论探讨和临床研究三个方面层层深入,对肩颈软组织劳损的中西医治疗进行了较为系统的研究。论文的第一部分为前言,文献研究和理论探讨。首先从西医的角度阐述其病因、病理和此病对患者的影响,流行病学研究提示随社会变化发病率的增加,对肩颈软组织劳损的治疗应该引起重视。指出主要病因为积累性损伤,并提出“筋膜触发点”理论,其病理则是一个无菌性炎症引起局部软组织变性的过程。目前国外主要的治疗方式为物理疗法和药物疗法,主要用的药物有麻醉性镇痛剂、非甾体抗炎药、骨骼肌松弛药、A型肉毒毒素、抗抑郁药、皮质类固醇药物、抗痉挛药等等。其次从中医角度阐述其病名、病因病机,辨证分型以及治则治法。指出肩颈软组织劳损属于中医学“痹证”、“筋伤”的范畴,病因主要为寒、湿、劳累等外因,气滞、血阻等内因,病位在肩颈部,病变多涉及肝、脾等脏,病属虚实夹杂,气滞血瘀、脾阳虚弱是本病的病理基础,多由劳累、风寒湿邪侵袭引发,气滞血瘀即是发病的关键因素,也是引发的结果。根据该病病机特点,治疗上以补虚泄实为治疗原则,以温阳祛湿散寒、活血化瘀为治法进行辨证论治。具体的治疗方式多种多样,包括针法、灸法、小针刀、按摩、理疗、电针等等。第二部分主要阐述研究的内容、方法和研究结果,通过临床观察指拨法结合中药热敷对肩颈软组织劳损的治疗疗效,探讨此治疗方法的临床意义。第三部分则为讨论部分,主要包括临床疗效分析以及此治疗方法的理论依据陈述,探讨其机理,指出设计不足之处和未来展望。目的:本研究以肩颈软组织劳损患者为研究对象,探讨在指拨法的基础上结合中药热敷干预的临床效果,旨在:(1)探讨指拨法结合中药热敷治疗肩颈软组织劳损的安全性和有效性;(2)通过热敷组与对照组的对比,证明指拨法结合中药热敷相对单纯指拨法治疗肩颈软组织劳损的优越性,为指拨法结合中药热敷治疗肩颈软组织劳损提供科学依据;(3)形成一套科学性强、疗效明确、简便易行、易于被广大患者所接受的指拨法结合中药热敷治疗肩颈软组织劳损的方案。方法:根据制定的研究方案,筛选出符合纳入标准和诊断标准的肩颈软组织劳损患者共70人,将病例随机分为2组,对照组35人,热敷组35人,对照组在阿是穴、软组织反应物和肥厚增生处给予软组织劳损的常规指拨法手法治疗,同时操作时要避免对生理期和怀孕人群的肩井穴实施任何按摩手法,热敷组在对照组常规治疗的基础上再给予伸筋草、海风藤、海桐皮、接骨木、独活、当归等中药热敷干预,辩证给予加用相应热敷中药,如痛甚加木香,湿重、肢体麻木加威灵仙,偏于寒,眩晕明显者加大茴香。分别在干预前、干预4周、干预8周三个时间点对热敷组和对照组患者自我疼痛程度、肩颈部活动度、肌肉僵直度、软组织反应物情况、伴随症状等症状体征进行病情评估,采用尼莫地平评分法对疗效进行评定,并根据肩颈软组织劳损治疗前后病情的评估结果对治疗前和治疗后的情况和疗效评定分数进行统计学分析,从而探讨指拨法结合中药热敷干预肩颈软组织劳损相对单纯指拨法治疗的优越性,为指拨法结合中药治疗软肩颈软组织劳损提供一种可行的方案,为指拨法结合中药热敷防治软组织劳损提供依据。成果:临床观察和统计学分析结果显示,对照组和热敷组患者治疗前和治疗后疗效评分比较,P<0.01,提示具有统计学意义,说明两种方法均有效;治疗后热敷组临床有效率为94.29,对照组临床有效率为85.71,对两组有效率进行秩和检验,结果显示P<0.05,提示热敷组疗效指数明显高于对照组;热敷组未见不良反应,可视为安全。结论:指拨法和指拨法结合中药热敷对肩颈软组织劳损的治疗都具有较好的疗效,相比之下,指拨法结合中药热敷的疗效优于单纯的指拨疗法。指拨法结合中药热敷在对肩颈软组织劳损的治疗中能发挥其独特、综合、全面等优势,是一种简便易行、安全有效、易于被广大患者所接受的健康疗法,值得推广。