脑桥小脑三角区(pontocerebellar trigone Region,PCTR)是临床上颅脑肿瘤,三叉神经痛及面、前庭蜗神经血管压迫症的主要发病部位。由于该区周围毗邻结构较多且复杂,因而给该区疾病的诊断和治疗提出了新要求。随着现代影像技术的提高,以往的断层解剖已不能满足临床的需要,亟需薄层断面解剖知识的补充完善。另外随着脑桥小脑三角区的微创手术在临床上逐步推广,术前评估显得尤为重要,但尚未见有关断层影像方面的报道。本研究运用2例0.1mm薄层颅脑断面和对应的MRI图像对该区进行对照研究,并对该区进行三维可视化模型的重建,以期为影像学诊断和术前评估提供断层解剖学资料。本实验分为三部分,摘要如下:第一部分脑桥小脑三角区的横断面解剖与MRI对照研究目的:为临床脑桥小脑角区病变的影像学诊断和术前评估提供断层解剖学基础。方法:选取1例无明显器质性病变的成人头部标本,用1.5TMRI常规扫描获取薄层磁共振图像,然后在冰冻包埋条件下采用铣削精度为0.001mm的SKC500型数控机床以AC-PC线为基线进行铣削,铣削层厚为0.1mm,获取薄层横断面数据,从中选取典型断面,与相应的MRI图像相对照,观察脑桥小脑角区的重要解剖结构。结果:在横断层标本上共获得与脑桥小脑角区相关的薄层断面图像240幅,在薄层断层标本上进行连续追踪,并与相应的MR图像对照。(1)连续薄层横断面能很好显示脑桥小脑角区的微细结构变化,在颈动脉管层面小脑下前动脉从基底动脉发出先向后延伸,越过面神经走行于面神经与前庭蜗神经之间并发出分支环绕前庭神经形成袢,后上行至小脑;(2)在脑桥小脑角层面,能够显示面神经桥段的长度;(3)在内耳门层面上,内耳门后唇最隆起,左右两侧后唇的高度均小于同侧面神经桥池段长度的三分之一。结论:铣削的薄层横断面与MRI对照能精确显示脑桥小脑角区的解剖结构及其位置关系,为该区病变的断层影像学诊断和术前评估提供断层解剖学依据。第二部分脑桥小脑三角区的冠状断面解剖与MRI对照研究目的:研究冠状面脑桥小脑三角区的微细结构,为该区病变的断层影像学诊断提供更详尽的解剖数据。方法:选取1例无明显器质性病变的成人新鲜头部标本,用红色颜色明胶灌注椎动脉后,用1.5TMRI常规扫描获取薄层磁共振图像,然后在冰冻包埋条件下采用铣削精度为0.001mm的SKC500型数控机床以AC-PC线的垂直线为基线进行铣削,铣削层厚为0.1mm,获取薄层横断面数据,从中选取典型断面,与相应的MRI图像相对照,观察脑桥小脑角区的重要解剖结构。结果:自前至后,从小脑下前动脉起始处至颈静脉窝出现,共获取脑桥小脑三角区冠状面180幅。(1)冠状面面神经干层面能很好的显示面神经桥池段的长度,可以弥补横断面的不足;(2)冠状面上能够追踪内镜手术入路的周围解剖结构,从而为诊断与识别该区结构提供解剖学资料。结论:铣削的薄层冠状面与MRI对照能精确显示面神经桥池段的全长,能够正确指导内镜手术入路,为该区病变的断层影像学诊断和术前评估提供断层解剖学依据。第三部分脑桥小脑三角区解剖结构的三维重建目的:为了满足功能影像学技术对脑桥小脑角区听神经瘤及血管神经压迫症的诊断和微创术前评估的需要。方法:利用先进的三维重建软件Amira4.1对通过薄层断面铣削技术获取的层厚为0.05mm横断面图像进行三维可视化,运用重建的模型对脑桥小脑三角区主要解剖结构的空间位置关系进行研究。结果:建立的脑桥小脑三角区的三维可视化结构模型可以多角度,多方位观察该区内的血管神经的位置关系,可以连续,动态地进行观察该区横断面,冠状面和矢状面的解剖结构特点。结论:重建的三维可视化模型能够很好的显示脑桥小脑角区的神经血管的位置关系及其周围结构的分布规律和形态,为脑桥小脑区的影像学研究和临床应用提供了全面的解剖资料,为进一步研究该区结构提供了一种有效,直观的方法。结论和意义本研究发现,铣削的薄层横断面能精确显示脑桥小脑角区的解剖结构及其位置关系;薄层冠状面能精确显示面神经桥池段的全长,能够正确指导内镜手术入路;重建的三维可视化模型能够更直观地显示脑桥小脑角区的神经血管的位置关系及其周围结构的分布规律和形态。从而为该区病变的断层影像学诊断和术前评估提供断层解剖学依据。