通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊瘀阻证)的临床研究

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目的:通过观察通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊瘀阻证患者的临床疗效及对血清炎症标志物的影响,阐明通肺化痰汤治疗疗AECOPD痰浊瘀阻证患者的作用机制。方法:将符合纳入标准的68例AECOPD患者,使用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用中药方通肺化痰汤,两组疗程均为14天。观察两组患者治疗前后中医证候(喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、纳差)、血清炎症标志物[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血凝状态(D-二聚体、纤维蛋白原)、血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比)、临床肺部感染(体温、白细胞计数、气道分泌物、氧合指数、胸部CT浸润影)的改善情况,来探讨通肺化痰对AECOPD(痰浊瘀阻证)患者的治疗作用。结果:治疗后治疗组总有效率为88.23%,对照组总有效率为73.53%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分(喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、纳差)、血清炎症标志物(WBC、NE、CRP、PCT)、血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比)、临床肺部感染评分(体温、白细胞计数、气道分泌物、氧合指数、胸部CT浸润影)均较前改善(P<0.05)。其中对照组在治疗后D-二聚体及纤维蛋白原无明显改善(P>0.05),治疗组在该项目治疗后较前改善(P<0.05)。且治疗组在中医证候评分(喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、纳差)、血清炎症标志物(WBC、NE、CRP、PCT)、血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比)、临床肺部感染评分(白细胞计数、气道分泌物、胸部CT浸润影)及临床肺部感染总积分改善方面优于对照组(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上联合通肺化痰汤治疗AECOPD(痰浊瘀阻证)患者可以较好地改善患者的血液高凝状态;在改善患者的临床症状,改善缺氧、减轻二氧化碳潴留,提高肺功能,控制肺部感染方面优于单纯西医治疗,其作用机制可能与抑制该病发展进程中炎症反应有关。通肺化痰汤治疗该病过程中未发现不良反应,安全性良好。
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