急性冠脉综合征中医证候学文献及病例的回顾性研究

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目的:本研究采用回顾性调查方法和横断面研究方案对急性冠脉综合征文献及病例进行研究。以了解现在急性冠脉综合征中医证候特点的分布,为临床辨证论治提供参考依据。方法:首先通过中国知网数据库查阅2007年1月—2013年2月的文献资料进行回顾性研究。总结出近几年急性冠脉综合征中医证候方面的特点。然后制定急性冠脉综合征中医证候横断面调查表(见附表),对收集的91例急性冠脉综合征患者(2008年1月—2012年12月吉林省中医院心血管科住院处、吉林省中医药研究院心血管科住院处)进行横断面调查,建立spss13.0统计数据库进行统计。结果:文献研究结果:搜集选择急性心肌梗死,不稳定型心绞痛两个方面的文献来调查研究。调查结果表明急性心肌梗死研究的文献较多,不稳定型心绞痛的研究较少。针对类型研究表明中医证候研究最多,其次为西医指标相关性研究,临床研究最少。病例调查研究结果:1、在临床研究的91例患者中气阴两虚挟瘀型最多,第二为气虚挟痰瘀型,第三为痰瘀互结型,第四为气虚血瘀型。其余证型病例数皆小于4例,在总体中所占比例偏小。2、对91例患者进行横断面研究,总结出急性冠脉综合征常见的中医证候59个。其中主要证候为:胸闷痛、乏力、气短、眠差、口干、舌质暗淡、舌质红暗、舌体正常、有齿痕、苔白、苔白腻、脉沉细、脉沉滑。结论:回顾性文献研究中急性冠脉综合征中医证候方面的研究文献最多,病性证候要素组合中以三因素证气虚+阴虚+血瘀和气虚+血瘀+痰浊最为多见,其次为双因素证的痰浊+血瘀;可见气虚在证候要素组合中分布最广。临床病例调查研究结果为:气虚血瘀痰阻型>气血不足,痰瘀互结型>心血瘀阻型、阳虚血瘀型>气阴两虚型、心肾阴虚,瘀血阻络型、阴阳两虚,痰瘀互结型、气血不足,瘀血内阻型、气阴两虚,气滞血瘀型、阳虚挟痰瘀型、气滞血瘀型。可见气虚、血瘀、痰凝在急性冠脉综合征中有着重要的地位。
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