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目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病,由于本病的病因未明,目前临床上尚缺乏根治及预防本病的有效措施。本课题以导师庞学丰主任医师的经验为基础,探讨寒痹康冲剂治疗寒湿阻络型类风湿关节炎的疗效和作用机理。 方法:1.将符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎诊断标准,中医辨证为寒湿阻络型的102例活动期患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例,男性14例,女性38例;年龄22~55岁,平均40.70±6.33岁;病程12~36个月,平均26.88±4.87个月。对照组50例,男性10例,女性40例;年龄21~56岁,平均40.59±6.21岁;病程12~36个月,平均26.81±4.63个月。治疗组口服寒痹康冲剂(秦艽、青风藤、狗脊各2包、防风、黄芪、附子、麻黄、当归、淫羊藿各1包,免煎中药,每包分别相当于饮片量10克、15克、10克、6克、10克、3克、6克、10克、10克),每日2次,每次1剂,饭后温开水冲服;对照组予塞来昔布胶囊口服,每日1次,每次200mg,肿痛减轻后停用;甲氨蝶呤片口服,每周1次,每次10mg。2.疗效评定:3个月后总结疗效,观察主要症状和体征(关节压痛数、关节肿胀数,晨僵时间、双手平均握力等)的变化情况;并检测两组治疗前后ESR、RF、CRP及血清TNF-α。3.采用SPSS14.0统计软件,实验结果以(χ—±s)表示,两样本均数的比较采用t检验;P<0.05认为有差异。 结果:研究结果表明,寒痹康冲剂可以明显改善患者主要症状和体征,使ESR、RF、CRP降低或恢复正常,并能显著降低血清TNF-α水平。治疗组总有效率为94.2%,对照组总有效率为74.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05),表明寒痹康冲剂治疗类风湿关节炎的疗效优于西药对照组。 结论:寒痹康冲剂是治疗类风湿关节炎的有效方剂,其作用机理可能是抗炎镇痛、调节免疫功能、改善血液循环、降低TNF-α水平,通过抑制细胞因子的促炎效应等多环节对RA发挥治疗作用。