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背景:DR-70是1970年美国Donald Rounds在正常细胞培养物的癌变过程中发现的一种新型物质,此后,其已在多种肿瘤患者血清中也被检测到,并且浓度水平显著高于一般健康人群。当发生恶性肿瘤时,人体血液内的DR-70水平就会增高,并且随病情的进展变化而出现变动,后于1992年首先由Justice等人证明其可以作为一种新型肿瘤标志物。后经证实DR-70是肿瘤细胞分泌的一类具有特征性的蛋白水解酶,相对分子量为2700—12000道尔顿,可以导致纤维蛋白等的溶解。DR-70水平的定量检测可通过检测癌症诱导的纤维蛋白和纤维蛋白原的所有降解产物得出,包括检测特有的“IPDP”癌症相关降解产物。DR-70作为一种恶性肿瘤标志物,具有检测方法简便,价格适中,重复性好等优点。就胃癌的检测敏感性而言,DR-70显著优于CEA和CA 19-9,且DR-70在各种恶性肿瘤中,以胃癌的检出阳性率最高。目前广泛应用的CEA不是胃癌血液筛查的理想指标,因为CEA作为粘附分子通常牢固地附着在癌细胞上,相比之下,DR-70在血液中可自由扩散,从而提高了其在胃癌患者中的检出阳性率。DR-70与胃癌的关系密切,可以作为胃癌进展的重要监测指标,但目前关于DR-70与胃癌的相关研究报道较少,且尚未发现关于DR-70与胃癌临床、病理特征相关性的独立深入的研究报道。目的:本文旨在通过回顾性地整理分析在2017年8月到2018的8月期间,山东大学附属济南市中心医院129例胃癌患者的血清DR-70水平、胃癌的临床及病理特征等信息,并从临床角度详细探讨前后两者的相关性,便于临床工作者更深入地掌握DR-70作为一种新型肿瘤标志物在胃癌的临床病理特征方面的诊断指示价值,有助于对患者胃癌的病情进展程度进行更有效全面的评估。方法:本研究收集了2017年8月10日至2018年8月30日在山东大学附属济南市中心医院胃肠外科、消化内科和肿瘤内科住院期间的有明确胃肠镜及术后病理诊断的135例胃癌患者,其中共有129例满足收纳标准与排除标准,于术前清晨采集患者空腹时血清。首先采用化学发光法检测血清中DR-70的表达水平,然后依据DR-70血清水平阴阳性判定临界值进行分组,将其分为血清DR-70阳性组及血清DR-70阴性组。本实验分析研究变量包含两组患者的年龄、性别、Hp感染与否、胃癌有无远处转移、临床分期、手术方式、部位、大小、有无周围淋巴结转移、浸润程度、分化程度。旨在分析比较胃癌患者血清DR-70阳性与否和胃癌不同临床、病理特征的关系。美国癌症联合委员会(AJCC)制定的第8版胃癌TNM临床分期标准(2018)被应用于被收纳胃癌患者的TNM临床分期。对本研究数据进行统计分析所采用的统计软件是SPSS 25.0统计软件,计数资料显著性检验采用检验。统计学分析采用双侧检验,若P<0.05则两者被认为在统计学意义上存在显著性差异。结果:在纳入研究的129例胃癌患者中,血清DR-70阳性患者占总体胃癌患者数的76.8%(99/129)。DR-70阳性与否和胃癌有无周围淋巴结转移间存在显著性的统计学差异(=4.361,P值=0.037);和胃癌浸润程度间存在显著性的统计学差异(=10.953,P值=0.012);和胃癌分化程度间存在显著性的统计学差异(=7.839,P值=0.049);和胃癌有无远处转移间存在显著性的统计学差异(=4.082,P值=0.043);和胃癌临床分期间存在显著性的统计学差异(=9.955,P值=0.041);和胃癌手术方式间存在显著性的统计学差异(=9.924,P值=0.042);而和年龄间不存在显著性的统计学差异(=0.45,P值=0.502);和性别间不存在显著性的统计学差异(=0.369,P值=0.544);和胃癌大小间不存在显著性的统计学差异(=1.461,P值=0.227);和胃癌发生部位间不存在显著性的统计学差异(=0.747,P值=0.688);和是否感染Hp间不存在显著性的统计学差异(=1.757,P值=0.185);总体129例中有24例患者血清DR-70为阳性且存在远处转移(17.3%),其中胃癌伴有肝转移、腹腔转移、肺转移、骨转移各有13例、15例、8例、3例,分别占远处转移的54.2%、62.5%、33.3%和12.5%;24例远处转移全都伴有外周淋巴结转移。结论:胃癌患者血清DR-70是否阳性与胃癌有无远处转移、有无周围淋巴结转移、临床分期、手术方式、浸润程度及分化程度有关,且当胃癌伴有周围淋巴结及远处转移、临床分期越高、浸润程度越高时,出现DR-70阳性的概率越大,而与患者年龄、性别、是否感染Hp、胃癌大小及部位无必然联系。当血清DR-70为阳性的胃癌伴有远处转移时,腹腔和肝为主要远处转移部位,且远处转移全部伴有周围淋巴结转移,所以在DR-70为阳性且伴有远处转移的胃癌手术中更应严格清扫周围淋巴结。通过检测胃癌患者血清DR-70是否阳性,有助于临床工作者对患者胃癌的病情进展程度进行更有效全面的评估。