肠外瘘是腹部外科一种常见的严重并发症。其临床表现主要涉及到内稳态紊乱，营养不良，感染和器官功能障碍等几个方面。而营养不良是肠外瘘病人最常见的病理生理改变。因此营养支持是肠外瘘病人治疗的中心环节。本着“如果肠道有功能，就应使用肠道”的原则，为此我们对肠外瘘病人如何更加有效的实施肠内营养进行了探讨，为我们的临床工作提供帮助。 第一部分胰酶对唇状瘘病人肠内营养物质吸收的影响 目的：探讨胰酶对唇状瘘病人肠内营养物质吸收的影响。 方法：收集2003年7月到2005年1月进入我科的12例唇状瘘病人，所选病例均需符合以下条件：肠道功能基本恢复，均为唇状瘘，且腹腔感染得到基本控制，完全依赖肠内营养，同期无其它实验干预。本部分采用非盲，交叉，自身对照的设计原则，分空白和胰酶两个阶段。在每个阶段分别测定出糖、脂肪和氮的累计吸收系数，同时行血清蛋白水平的监测。 结果：使用胰酶后，病人对肠内营养物质中糖、脂肪和氮的吸收系数分别从原来的79.50±4.27％、66.14±3.28％、65.90±3.71％上升到85.81±3.29％(p<0.01)、72.24±3.44％(p<0.01)、72.04±3.41％(p<0.01)。同时患者血清中白蛋白，前白蛋白，转铁蛋白，纤维连接蛋白水平有明显的增长。 结论：胰酶能明显地改善肠外瘘病人对肠内营养物质中糖、脂肪和氮的吸收。 第二部分肠液回输对唇状瘘病人肠内营养物质吸收的影响 目的：探讨肠液回输对唇状瘘病人肠内营养物质吸收的影响。 方法：收集2003年7月到2005年1月进入我科的10例唇状瘘病人，所选病例均需符合以下条件：肠道功能基本恢复，均为唇状瘘，且腹腔感染得到基本控制，完全依赖肠内营养，同期无其它实验干预，肠液回输肠襻的长度>50cm。本研究为非盲，自身对照的设计原则，分空白和肠液回输两个阶段。分别测定出回输前后糖、脂肪及氮的累计吸收系数。同时行机体血清蛋白水平、人体组成的监测。 结果：肠液回输后，病人对肠内营养物质中糖、脂肪和氮的吸收系数分别从原来的78.78±16.13％，67.25±12.72％，65.46±16.32％上升到92.14±8.73％(p<0.05)，87.13±3.58(p<0.01)，85.45±10.74(p<0.01)，同时患者体重增加、血清中白蛋白，前白蛋白，转铁蛋白，纤维连接蛋白水平均有明显的增长。 结论：肠液回输能明显的改善肠外瘘病人对肠内营养物质中糖、脂肪和氮的吸收。