目的:观察经尿道前列腺电切术中（TURP）中心静脉压（CVP）的变化情况,结合各时间点的电解质,渗透压及不良事件发生情况,探讨中心静脉压监测在TURS的早期诊断中的临床意义。方法: 40例择期TURP患者,选择L2-3间隙行连续硬膜外麻醉,局麻药为2%盐酸利多卡因,控制麻醉平面在T₁0水平以下,术中灌洗液为4%甘露醇。随机分成两组:对照组不用CVP监测;观察组行右颈内静脉穿刺测压,动态监测CVP。观察并记录术前（T₁）,术中45min（T2）,术中90min（T₃）及术毕（T₄）四个时点血流动力学指标;电解质;血浆渗透压;血红蛋白（Hb）,红细胞压积（Hct）;记录术中冲洗液用量,手术时间,TURS发生情况等。观察组CVP较术前升高超过5cmH₂O,或者大于12cmH₂O,可初步判断为TURS早期的血容量增加,静注速尿20mg,如有低钠血症,静脉给予5%高渗氯化钠100ml进行处理。对照组如发现患者烦躁不安等症状,及时查电解质,如有血钠下降,处理方法同观察组。结果:1.血流动力学变化两组BP,HR, SpO2组内组间各时间点比较无显著差异（P>0.05）, SBP和DBP随手术时间延长均呈下降趋势。观察组CVP随手术时间的延长呈上升趋势,手术开始后30-40 min时（灌注液约15 000 ml）,CVP逐渐增高;手术约90min左右时（灌注液20000-25 000 ml）,CVP升高明显（P<0.01）,其中有5名患者CVP较术前升高5cmH₂O或者大于12cmH₂O,一名患者CVP高达20cmH₂O。给予速尿10-20mg,至手术结束时CVP基本恢复至术前水平。2.电解质变化Na+变化:对照组血钠值随手术时间呈现下降趋势,T₃ T₄与T₁比较下降明显（P<0.01）,观察组T₄与T₁比较无明显差异（P>0.05）;组间比较,T₃ T₄时间点比较差异有显著性（P<0.05,P<0.01）,至手术结束时观察组血钠值明显高于对照组。K+变化:组内比较二组均呈现随手术时间下降趋势,T₄与T₁比较差异有显著性（P<0.05）,组间比较差异无显著性（P>0.05）。CL-变化:组内组间比较均无显著差异（P>0.05）。3.渗透压变化两组随手术时间均呈下降趋势,手术结束时,观察组血浆渗透压高于对照组（P<0.05）。对照组T₃ T₄与T₁比较差异有显著性（P<0.05,<0.01）;观察组T₃与T₁差异有显著性（P<0.05）,其它比较差异无显著性（P>0.05）。组间比较, T₄时间点有显著差异（P<0.05）,其它比较差异无显著性（P>0.05）。4.Hct、Hb变化两组Hct和Hb均表现为随手术时间下降,T2 T₃ T₄与T₁比较差异有显性（P<0.05,<0.01）。组间比较,差异无显著性（P>0.05）。5.TURS对照组有1例发生TURS;观察组有5例患者出现了TURS的早期表现,循环血容量增加（CVP升高）,经利尿处理后无TURS的发生。结论: TURP术中,随手术时间的延长,中心静脉压呈上升趋势,血钠浓度,血浆胶体渗透压,血球压积,血色素均呈下降趋势;CVP能反映回心血容量的变化情况,当CVP较术前升高5cmH₂O或者大于12cmH₂O时,通过早期的利尿处理,减少了TURS的发生;在TURP术中,冲洗液吸收所致的血容量变化较电解质变化早,故CVP持续动态监测对TURS早期诊断有一定的临床意义。