[目 的]本研究旨在分析在临床工作中应用光学相干断层扫描(OCT)对经冠脉药物洗脱支架植入术后的支架再狭窄病例的精细诊断及个体化治疗的实用性。[方 法]选取2019年1月至2020年1月期间在昆明医科大学第二附属医院复查冠脉造影明确冠脉药物洗脱支架植入术后存在经OCT检测发现支架内存在不同程度再狭窄的患者13人纳入本研究。入选的所有患者曾在我院接受过冠脉药物洗脱支架植入,且术后行冠心病二级预防药物治疗。使用OCT检测本研究中各患者的支架内支架总长度、最小管腔面积、粥样硬化斑块性质、支架贴壁不良、支架内膜覆盖情况、血栓形成等指标;使用冠脉造影检测对照组中患者支架再狭窄程度、TIMI血流分级、是否存在支架贴壁不良等指标;同时采集患者的年龄、性别、支架植入年限等情况。依次对支架植入年限不同、治疗支架再狭窄方法不同患者的OCT数据进行对比分析。[结 果]1、将这13例患者按接受冠脉药物洗脱支架植入年限分为两组,分别为支架植入年限小于1年及支架植入年限大于1年。其中最小管腔面积、纤维斑块长度、纤维斑块弧度(P值分别为0.044、0.046、0.036,均<0.05)在冠脉支架植入年限小于1年及大于1年两组间存在统计学差异。2、将本研究所有入选患者分为采取介入治疗支架再狭窄组及单纯强化药物治疗再狭窄组。其中原支架内最小管腔面积、纤维斑块厚度、脂质斑块长度、脂质斑块弧度(P值分别为0.001、0.028、0.002、0.018,均<0.05)在两组患者之间存在统计学差异。3、根据所采用的介入治疗支架再狭窄的方案不同,将患者分为单纯球囊扩张(3例)及药物洗脱支架再植入(3例)两组。其中原支架内最小管腔面积(P值为0.046,小于0.05)在以上两组患者中存在统计学差异。4、纳入本研究的患者中在治疗支架再狭窄时采用药物球囊扩张1例及切割球囊扩张+药物球囊扩张1例。采用药物球囊扩张的患者其原支架内纤维斑块长度、纤维斑块弧度明显小于采用切割球囊扩张+药物球囊扩张的患者;采用药物球囊扩张的患者其原支架内最小管腔面积大于采用切割球囊扩张+药物球囊扩张的患者。[结 论]1、通过OCT获取支架内新生粥样硬化组织性质,对指导药物洗脱支架再狭窄的治疗有一定的临床意义。2、支架内纤维斑块增生程度与药物洗脱支架植入时间呈正相关。植入时间越长,纤维斑块增生程度越重。3、临床症状及支架内脂质斑块及纤维斑块增生程度决定是否采取介入方法治疗药物洗脱支架再狭窄。无胸闷和(或胸痛)症状且脂质斑块、纤维斑块增生程度较轻的患者可不采用介入治疗支架再狭窄,仅继续药物治疗。