目的:应用DKI技术探讨脑小血管病(Cerebral small vascular disease,CSVD)患者脑白质微结构改变及其与认知功能障碍之间的相关性。方法:选取2017年09月至2018年10月我院收治的CSVD并认知功能障碍患者93例,根据Fazekas量表法分为A、B两组。选取年龄及性别相匹配的18例健康志愿者作为对照。行常规MRI及DKI扫描,获得FA、MD、MK参数图,分别于双侧基底节、放射冠、半卵圆中心、侧脑室后角旁及胼胝体膝部、胼胝体压部T2-Flair图像白质正常区域放置感兴趣区,得到相应FA、MD、MK参数值。采用t检验比较CSVD患者与对照者之间DKI参数值的差异。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对CSVD患者行神经系统评分,并用线性回归分析计算CSVD患者DKI参数值与MoCA评分的相关性。结果:与对照者相比,A组CSVD患者右侧放射冠FA值及双侧放射冠、右侧侧脑室后角旁MK值减低,右侧放射冠、右侧侧脑室后角旁MD值增高;B组CSVD患者右侧半卵圆中心FA值及右侧放射冠、双侧半卵圆中心、左侧侧脑室后角旁MK值减低,右侧放射冠、右侧半卵圆中心MD值增高。上述差异具有统计学意义(P<0.05)。A组CSVD患者部分FA值、MK值与MoCA评分呈正相关,MD值与MoCA评分呈负相关,相关性最强部位分别为右侧侧脑室后角旁(R=0.780,P<0.001)、左侧放射冠(R=0.808,P<0.001)、右侧半卵圆中心(R=-0.663,P<0.001)。B组CSVD患者部分FA值、MK值与MoCA评分呈正相关,MD值与MoCA评分呈负相关,相关性最强部位分别为左侧半卵圆中心(R=0.779,P<0.001)、左侧侧脑室后角旁(R=0.782,P<0.001)、左侧放射冠(R=-0.650,P<0.001)。其它部位DKI参数值与MoCA评分相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)DKI可以测得CSVD患者T2-Flair图像上表现正常的白质区域FA、MK值减小及MD值增大,说明DKI可以早期识别白质微结构损伤。(2)DKI参数值与MoCA评分之间存在线性相关性,一定程度上证明CSVD患者隐匿性脑白质损伤可以导致认知功能降低。