【摘 要】
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目的:探讨异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后嵌合状态与白血病复发的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2018年6月于河北医科大学第二医院行清髓性异基因造血干细胞移植的73例成人白血病患者,采用短串联重复序列-聚合酶链反应(STR-PCR)检测移植后+30、+60、+90天受者骨髓的供
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目的:探讨异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后嵌合状态与白血病复发的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2018年6月于河北医科大学第二医院行清髓性异基因造血干细胞移植的73例成人白血病患者,采用短串联重复序列-聚合酶链反应(STR-PCR)检测移植后+30、+60、+90天受者骨髓的供受者细胞嵌合率,分析髙嵌合(>97%)患者与低嵌合(≤97%)患者嵌合率与复发的关系。结果:73例患者中位随访739(193-1768)天,复发21例(28.8%),中位复发时间181天(61-1092天)。移植后+60天髙嵌合患者和低嵌合患者2年复发率(RR)分别为23.7%和50%(P=0.021);2年总生存率(OS)分别为93.2%和71.4%(P=0.003);2年无白血病生存率(LFS)分别为76.2%和50%(P=0.025)。+90天与+60天结果一致。+30天嵌合状态与复发无关。对移植后复发的危险因素进行分析,单因素分析结果显示患者移前疾病状态(P=0.000)、0-I度aGVHD(P=0.01)、年龄(P=0.048)、+60d嵌合率水平(P=0.032)、+90d嵌合率水平(P=0.043)、无预防性DLI(P=0.032)是影响移植后复发的危险因素。多因素分析显示移植前疾病状态(P=0.018,OR=5.301),年龄(P=0.033,OR=1.065),0-I度aGVHD(P=0.039,OR=7.184)是复发的独立危险因素。结论:Allo-HSCT后嵌合状态对复发具有预测价值。移植前疾病状态、年龄、0-I度aGVHD、+60d、+90d嵌合率水平、无预防性DLI与移植后复发密切相关,+60、+90天低嵌合患者有较高的RR及较低的OS、LFS。
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