在医疗保险属地化管理的大背景之下,我国各地在医疗保险管理方面存在统筹等级不同、政策保障各异的特点,这也使得就医结算的问题越来越突出。我国政府部门在医疗保险异地就医结算政策制定和实施上做出了几次有代表性的尝试,并将地区的发展水平纳入到考虑的范围内,但是国家层面的政策还未能实现标准上的统一。众所周知,基本医疗保险异地就医结算政策的完善和程序的简化,一定程度上可以增强参保人员就医选择性,适当减轻异地就医者因费用垫付和保险程序繁琐等问题带来的经济负担（对于重症患者来说尤其是这样）,提高医疗资源利用效率,促使医保经办和管理机构工作能力提升。本文以天津市城镇职工异地就医医保结算为例,运用问卷调查的方法,以参保人的视角对异地就医结算的现状进行了深入的分析与归纳,详细收集参保人对天津异地就医政策的认识、面临的实际困难,同时,以国家异地就医系统平台的数据为依托,将2016年—2018年天津市异地就医直接结算运行数据与平台的运行效果相对比,从技术、政策、监管、宣传和其他等不同层面找出导致天津市异地就医医保结算整体结算还存在运营不规范和功能发挥不充分的问题。最后对天津市异地就医医保结算提出优化建议,从不同的层面主体,包括政府、医保机构和参保人,在对异地就医管理信息体系进行更新完善的基础之上,推动硬软件设施建设完成以及管理的标准化,只有这样才能够为天津市异地就医医保结算管理方式的进步和创新提供必要的前提条件。本文的创新之处在于学习并解读了近三年国家和地方医保异地就医结算问题的政策依据,分别以参保人的视角和国家的视角对异地就医医保结算进行了分析与研究,通过问卷调查和分析国家和天津权威数据进行归纳与总结,准确、全面的找出问题,并提出可行性的建议;本文的不足在于调查问卷的样本较少,对于观点的归纳可能存在偏差等。