益处发现评定量表在乳腺癌患者中的本土化研究

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目的通过质性研究探讨乳腺癌患者存在的积极心理体验,同时引入益处发现评定量表(Benefit Finding Scales, BFS),对其进行翻译回译、修订及信效度检验的本土化研究,并运用中文版BFS对乳腺癌患者益处发现水平进行现况调查。方法第一部分质性研究:采用质性研究中的现象学研究方法,应用深度半结构访谈和现场观察法对立意抽样获得的12例乳腺癌患者进行访谈、现场记录,运用内容分析法对访谈记录和现场笔记获得的文本资料进行分析;第二部分益处发现评定量表(BFS)的本土化研究:在取得原作者同意的前提下,按照量表引进的程序,将英文版BFS翻译、回译、校正及专家内容效度评价形成中文版量表,采用方便抽样获取2012年11月-2013年7月2所三甲医院和1所二甲医院诊断后3个月的乳腺癌患者293例进行中文版BFS的测量,并随机抽取30名患者在首次测量后2周左右的时间内进行重复测量,用来评价量表的重测信度,同时采用Cronbach’s α系数评价中文版BFS的信度,项目分析法来评价量表条目的鉴别度,采用专家法来评价内容效度、主成分因子分析评价结构效度、以汉化并成熟使用的测量患者积极心理的创伤后成长评定量表(PTGI)为“金标准”评价量表效标关联效度;第三部分现况调查:以上述293例乳腺癌患者为研究对象,以患者一般资料调查表和已汉化的中文版BFS为研究工具描述乳腺癌患者益处发现水平现状及相关的社会人口学方面和疾病方面的影响因素,运用SPSS17.0对数据资料进行统计分析。结果第一部分质性研究:乳腺癌患者在疾病治疗和恢复阶段感受到的积极心理变化主要包括个性特征的改变、对健康的重视、对生活的重新认识、发展新的兴趣以及在疾病治疗和恢复期间获得多方的支持,树立治疗疾病的信心这5个方面。第二部分量表的本土化研究:(1)经过翻译回译、校正的初始量表根据2次专家内容效度评价的结果,删除第8个条目“让我的家庭有种延续性和传承性的感觉”,此时整个量表含19个条目,条目内容效度I-CVI为0.833-1.000,平均内容效度S-CVI为0.955;(2)项目分析显示,各条目得分与总分的相关系数较高,r=0.419-0.726,P0.05;(3)结构效度应用主成分因子分析提取出特征值大于1的3个公因子,累计贡献率达55.101%,其中11个条目在两个因子的载荷值大于0.3,不符合入选标准,根据原始量表单维度的结构模型,设定因子数为1,得出各条目因子负荷为0.390-0.737,符合入选标准;(4)效标关联效度显示中文版BFS与中文版PTGI的相关系数为0.745,P0.05;(5)中文版BFS量表的Cronbach’s α系数为0.911,重测信度的相关系数为0.812,表现出良好的内部一致性和重测信度。第三部分现况调查:(1)乳腺癌患者益处发现平均为(52.32±10.665)分;(2)单因素分析结果显示:患者不同的职业、文化程度、居住地、家庭月收入、家庭关系、疾病分期、是否化疗、是否转移、医疗费用支付方式以及患者自感疾病的严重程度这10个方面对患者益处发现水平有影响(P0.05),差异有统计学意义;(3)通过多元逐步回归分析显示影响患者益处发现水平的人口学及疾病相关的因素为“家庭关系”、“疾病分期”、“文化程度”、“医疗费用支付方式”。结论乳腺癌的诊断和治疗给患者带来积极的心理体验,护士应了解和关注患者的心理变化,引导患者的积极心理,帮助患者重新审视疾病和认识生活的意义;中文版BFS具有良好的信效度,适合我国文化背景下对于乳腺癌患者益处发现水平的测量;乳腺癌患者益处发现平均为(52.32±10.665)分,其中影响患者益处发现水平的人口学及疾病相关的影响因素包括“家庭关系”、“疾病分期”、“文化程度”、“医疗费用支付方式”。
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