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目的研究抗青光眼药物和青光眼白内障联合手术对青光眼患者眼表及其泪液胰岛素水平的影响。方法1.用药组：选择我院(天津医科大学眼科医院)青光眼合并白内障的住院患者27例(30眼),患者术前用抗青光眼药物控制眼压,以患者术前的眼表评分、Schirmer I临床试验、BUT临床试验、角膜荧光素染色及收集基础泪液,放射免疫分析法测定其基础泪液中胰岛素的含量的结果作为用药组的观察对象。2.手术组：用药组患者经过青光眼白内障联合手术后1个月、3个月、6个月分别进行眼表评分、Schirmer I临床试验、BUT临床试验、角膜荧光素染色及收集基础泪液,放射免疫分析法测定术后不同时间基础泪液中胰岛素的含量,以上结果作为手术组即用药及手术对眼表和胰岛素含量影响的观察对象。3.对照组：选择无角膜接触镜配戴史的健康自愿者(天津医科大学眼科医院)30人(30眼),进行眼表评分、Schirmer I临床试验、BUT临床试验、角膜荧光素染色及收集基础泪液,放射免疫分析法测定其基础泪液中胰岛素的含量。结果1.用药时间、联合用药种类和眼表评分分别经统计学检验,χ2=3.27,P>0.05、χ2=1.08,P>0.05,统计学差异均无显著性。用药时间、联合用药种类和干眼诊断分别经统计学检验,χ2=0.74,P>0.05、χ2=3.992,P>0.05,统计学差异均无显著性。2.对照组和用药组基础泪液胰岛素含量比较,t=-4.652,P=0.000<0.01,统计学差异具有显著性。3.对照组和用药组未诊断为干眼者与诊断为干眼者基础泪液胰岛素含量比较,分别为t=7.590,P=0.000<0.01、t=2.728,P=0.001<0.01,统计学差异均具有显著性。4.手术对眼表评分的影响,采用秩和检验χ2=28.851,P<0.05,统计学差异具有显著性。手术组干眼的发生率均高于对照组,对照组和术后1个月、术后3个月、6个月经卡方检验χ2=67.419,P<0.05,统计学差异具有显著性；对照组和术后3个月及6个月、对照组和术后1个月、对照组和术后3个月、对照组和术后6个月、术后1个月和术后6个月、术后3个月和术后6个月分别比较,χ2=61.054,P<0.05、χ2=48.585,P<0.05、χ2=38.571,P<0.05、χ2=56.000,P<0.05、χ2=26.447,P<0.05、χ2=17.778,P<0.05,统计学差异均具有显著性；术后1个月和术后3个月比较,χ2=1.964,P>0.05,统计学差异无显著性。5.对照组和手术组泪液胰岛素含量比较采用多个样本均数的两两比较的LSD-t检验。对照组和术后1个月、对照组和术后3个月、对照组和术后个6月、术后1个月和术后3个月、术后1个月和6个月、术后3个月和术后6个月分别比较,t=8.858,P=0.000<0.05、t=7.055,P=0.000<0.05、t=4.565,P=0.000<0.05、t=6.019,P=0.000<0.05、t=-11.133,P=0.000<0.05、t=-5.680,P=0.000<0.05,统计学差异均具有显著性。6.手术组术后1个月、术后3个月、术后6个月未诊断为干眼者和诊断为干眼者分别比较,t=3.227,P=0.003<0.01、t=11.349,P=0.000<0.01、t=5.671,P=0.000<0.01,统计学差异均具有显著性。7.用药组和手术组与干眼诊断之间的关系,术后1个月干眼的发生率高于用药组、术后3个月、术后6个月,用药组和术后1个月、术后3个月、术后6个月比较,经卡方检验χ2=31.250,P<0.05,统计学差异具有显著性；用药组和术后3个月及术后6个月、用药组和术后1个月、用药组和术后6个月、术后1个月和术后6个月、术后3个月和术后6个月分别比较,χ2=21.136,P<0.05、χ2=5.192,P<0.05、χ2=11.381,P<0.05、χ2=26.447,P<0.05、χ2=17.778,P<0.05,统计学差异均具有显著性；用药组和术后3个月、术后1个月和术后3个月分别比较,χ2=1.002,P>0.05、χ2=1.964,P>0.05,统计学差异均无显著性。8.用药组和手术组泪液胰岛素含量的比较,采用多个样本均数的两两比较的LSD-t检验。用药组和术后1个月、用药组和术后3个月、用药组和术后个6月分别比较,t=-4.785,P=0.000<0.05、t=-2.279,P=0.029<0.05、t=-0.794,P=0.432>0.05,统计学差异均具有显著性。9.胰岛素水平和眼表评分相关关系,采用Spearman秩相关性检验进行分析,得相关系数：对照组r=-0.663,P=0.000<0.01；用药组r=-0.528,P=0.003<0.01;术后1个月r=-0.967,P=0.000<0.01；术后3个月r=-0.969,P=0.000<0.01；术后6个月r=-0.903,P=0.000<0.01,均表明胰岛素水平和眼表评分呈负相关关系。结论1.抗青光眼药物的用药时间、联合用药种类对眼表评分及干眼诊断无影响,但是患者基础泪液中胰岛素的含量降低。2.青光眼白内障联合手术可引起眼表评分的改变,术后干眼症的发生率也增加,患者基础泪液胰岛素含量降低。3.青光眼白内障联合手术及药物对眼表及其胰岛素的影响比抗青光眼药物对其影响大,不过术后6个月时与抗青光眼药物的影响基本无差别。4.诊断为干眼患者泪液胰岛素含量比未诊断为干眼患者胰岛素含量低。5.胰岛素含量和眼表评分均呈负相关关系。随着泪液中胰岛素含量的降低,眼部症状越明显。