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[目的]探讨术中关节腔内注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对减少全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后失血的有效性及安全性。[方法]纳入64例2015年10月-2017年1月在昆明医科大学第二附属医院骨科因重度膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)行单侧全膝关节置换术的患者,进行随机双盲对照临床实验。按数字随机表法分为两组:实验组(n=32),其中男性4例,女性28例,年龄52-81岁,平均66.03±8.77岁,左侧19例,右侧13例。对照组(n=32),其中男性3例、女性29例,年龄51-80岁,平均63.84±9.47岁,左侧20例,右侧12例。实验组在缝合关节囊后向关节腔中打入含1g氨甲环酸的“鸡尾酒疗法”50ml,对照组打入单纯“鸡尾酒疗法”50ml。两组患者均用大纱布加压包扎术膝,引流管皆夹闭,4h后改为负压引流。比较两组患者术后1天、3天、出院时血红蛋白和红细胞压积,术中失血量、术后可见失血量、显性失血量,输血量、输血率;术后1天凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶、凝血酶时间、溶栓二聚体定量、视觉模拟评分、术口延迟愈合率、感染率、下肢深静脉血栓发生率有无统计学差异。[结果]实验组术后可见失血量、显性失血量、输血量、输血率皆低于对照组,两者相比差异有统计学意义(p<0.05);实验组术后第1、3天血红蛋白和红细胞压积高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);实验组和对照组出院时血红蛋白和红细胞压积,术后一天凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶、凝血酶时间、溶栓二聚体定量、视觉模拟评分、术口延迟愈合率、感染率、下肢深静脉血栓发生率相比,差异无统计学意义(p>0.05)。[结论]局部应用氨甲环酸能有效减少全膝关节置换术后失血和输血率,且不增加术口延迟愈合率、感染率和下肢深静脉血栓发生率,是有效且安全的。