夜尿症是一种多病因的疾病,已被证实是危害人类睡眠质量的严重危险因素。尤其对于老年人,夜尿症还与认知功能障碍、跌倒、心脏疾病等相关。而BPH（Benign prostatic hyperplasia,良性前列腺增生症）作为最常见的引起中老年男性LUTS（Lower urinary tract symptoms,下尿路症状）病因之一,患者在疾病的早期常常以尿频、夜尿增多为首发症状,并逐渐出现进行性加重的排尿困难。IPSS（International prostate symptom score,国际前列腺症状评分）将BPH的主观排尿症状大体上分为储尿期和排尿期亚组。其中,夜尿症被认为是突出的储尿期症状。临床上目前针对BPH的药物治疗主要通过改善前列腺过度增生所引起的尿路梗阻来改善LUTS。但是,有研究发现患者的治疗反应并不完全,可表现为更多以排尿期LUTS的缓解为主,而部分储尿期症状（如夜尿次数增多、尿急等）可能在通过多种药物组合的治疗后得到进一步的缓解,这提示了BPH患者LUTS发病机制的复杂性。此外,对于一些严重的BPH患者,在被判定需要手术治疗并入院后,临床往往针对其严重LUTS的进一步药物管理缺乏重视。另一方面,多项研究中已证实有相当一部分BPH患者合并了不同程度的焦虑情绪,并可随LUTS的发展、入院后的各种生活事件的存在而进一步加重。因此,通过各种治疗手段来缓解患者的夜尿症、睡眠障碍以及焦虑情绪均具有重要的临床意义。醋酸去氨加压素具有和抗利尿激素相似的抗利尿作用,并且对血压的影响更低。然而,该药物用于BPH治疗的相关研究较少,缺乏高质量的循证医学支持,现存的研究对BPH患者的睡眠情况、焦虑程度及药物治疗仍缺少关注。此外,去氨加压素的药理机制作用于人体的水钠代谢,而针对BPH的外科治疗,临床上常常需要注意经尿道电切综合征所致的低钠血症发生。因此,去氨加压素对患者低钠血症的发生率和严重程度是否会起到影响,仍是一个值得研究的问题。针对这一现状,我们进行了一项单中心的对照研究,对自2020年11月至2022年2月于我院泌尿外科住院治疗,并被诊断为BPH的患者进行了研究。我们通过量表评估的形式对患者的匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）以及汉密尔顿焦虑评分（HAMA）进行调查,并将患者按照其选择意愿纳入了实验组和对照组。其中对照组继续服用既往已稳定应用的所有治疗药物,而实验组在既往药物的基础上,每天晚上睡前还加用醋酸去氨加压素0.1mg至少3日,观察药物针对夜尿症、睡眠问题及焦虑情绪的治疗效果及安全性。研究共纳入了98名患者,其中61名患者被纳入实验组,37人被纳入对照组。通过提取患者的一般人口统计学数据、主观及客观的排尿学参数、共病情况、前列腺解剖参数等基线数据,通过统计学方法证实了组间的可比性。在基线评估中,我们所纳入的BPH患者均具有显著的夜尿症,并且伴有不同程度的睡眠问题及焦虑情绪。其中,患者的睡眠问题以睡眠质量、入睡时间、睡眠时间及日间功能障碍方面为突出表现。焦虑情绪多处于可能焦虑（51.0%）至有焦虑（35.7%）的程度。而在经过围手术期的药物治疗后,实验组患者的夜尿次数产生了明显的下降,由4.98±2.021次平均下降至2.72±1.157次,较用药前下降了约达45.4%。而对照组的患者夜尿次数没有显著变化。进一步地,患者的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍及PSQI总分得到了显著的下降。实验组患者的躯体焦虑较治疗前明显的改善（6.36±2.259 VS 5.36±2.137,P=0.013）,而精神焦虑较治疗前和对照组没有显著的改善,但是我们发现患者的精神性焦虑（0.43±1.812 VS-0.76±1.461,P=0.001）、躯体性焦虑（1±1.211 VS-0.65±1.23,P＜0.001）及HAMA总分（1.43±2.398 VS-1.41±2.02,P＜0.001）的降低值高于对照组,而且对照组有各角度的焦虑评分升高的征象。此外,患者用药前、术后即刻,以及术后第1日的血钠和血红蛋白分别在两组间没有显著差异,且低钠血症程度均为轻度,证实了醋酸去氨加压素对于BPH手术患者的低钠血症没有显著的不良影响。最终,我们得出结论:BPH可以导致老年男性的严重夜尿症,许多既往接受了α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物治疗的严重BPH患者的夜尿症改善程度有限,并且可能由此引发了严重的睡眠问题,包括睡眠质量下降、入睡时间延长、睡眠时间缩短、日间功能障碍等。并且他们还存在不同程度的焦虑情绪,多处于可能焦虑至有焦虑的程度。而醋酸去氨加压素添药治疗可以使严重的BPH患者症状起到进一步的显著改善,并可以进一步改善他们的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍问题,但是在入睡时间、睡眠障碍、催眠药物的需求方面没有显著的改善。而患者的焦虑情绪也可以随着夜尿症改善而有轻度的缓解,这一改善主要集中于躯体性焦虑的部分,并可能缓解了患者入院后精神性焦虑的恶化情况。此外,围手术期短期应用加压素对接受双极等离子前列腺剜除术的BPH患者的低钠血症和血红蛋白变化没有明显的影响。因此,我们认为醋酸去氨加压素应当作为BPH患者夜尿症管理的重要药物,具有可靠的疗效及安全性。