目的研究混合静脉-动脉二氧化碳分压差（Pv-aCO₂）联合被动抬腿试验（PLR）能否较CVP更好指导非体外循环冠状动脉搭桥（OPCAB）术后患者的容量管理,探讨Pv-aCO₂在OPCAB术后患者中的临床价值。方法选择2016年6月1日至10月1日天津市胸科医院心外科OPCAB术后患者。纳入标准:1 .择期OPCAB; 2.手术前左心室射血分数（LVEF） ≥40%;3.Swan-Ganz漂浮导管监测基础血流动力学。排除标准:1.严重肺部疾患、肝肾功能异常; 2.伴有严重瓣膜狭窄和（或）反流;3.急诊手术;4.二次搭桥;5.BMI>30Kg/m2; 6.拒绝参加本次研究。剔除标准:1.二次开胸止血;2. 24h内死亡;3.IABP辅助;4. Swan-Ganz漂浮导管放置失败。术后返回监护室后所有患者立即给予呼吸机辅助呼吸、连续心输出量、有创动脉血压、心电监护、两组分别给予相应的容量管理。（1）提取两组患者入ICU时（T₀）、入ICU6小时（T₆）生命体征、CVP、动脉、混合静脉血气分析结果、T₆时液体净入量、T₆时血管活性药物评分、术后一日生化指标等数据,比较两组患者T₆时T、HR、MAP、CVP、PaO₂/FiO₂、SvO₂、Pv-aCO₂、Lac、6h液体净入量、血管活性药物评分、24hSOFA评分,机械通气、ICU停留、住院时间的差异。（2）根据 PLR 前后 HR、MAP、PP、CVP、PAWP、SvO₂、Pv-aCO₂、CI,分析被动抬腿试验前后CI变化值（△CI）与Pv-aCO₂变化值（△Pv-aCO₂）的相关性。（3）根据观察组记录的T₀、T₆的CI、Pv-aCO₂、SvO₂、Lac,分析Pv-aCO₂与CI、SvO₂、Lac的相关性。（4）根据观察组、对照组记录的T₀、T₆、T₂₄的Pv-aCO₂,计算每个时间点的平均值,分析Pv-aCO₂与短期预后的关系。结果共有91例患者纳入本实验,实验期间剔除11例,最终由80例患者入组,男60例,女20例,随机分为观察组（Pv-aCO₂联合PLR组,40例）,对照组（CVP组,40例）,两组患者一般资料和入ICUOh生命体征、组织灌注参数、氧合指数均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。（1）观察组6hSvO₂、液体净入量高于对照组,6hPv-aCO₂、Lac、血管活性药物评分小于对照组,差异有统计学意义（所有P均<0.05） 。观察组机械通气、ICU停留时间均小于对照组,具有统计学差异（P<0.05）,而两组24hSOFA评分、住院时间无统计学差异（P>0.05）。（2）观察组中有35例患者行PLR,其中PLR阳性24例,阴性11例。将PLR阳性的24例患者PLR前后、补液试验前后HR、MAP、PP、CVP、PAWP、CI、SvO₂、Pv-aCO₂进行对比:PLR 和补液试验后HR、MAP、CVP、PAWP、PP变化没有统计学差异,（均P>0.05）。而PLR后CI、SvO₂都有所升高、Pv-aCO₂有所下降,差异具有统计学差异（均P<0.05）。PLR前后CI变化值与Pv-aCO₂变化值有显著相关性（r=0.684,P=0.000）,以补液后CI增加≥10%为金标准分为液体反应性阴性组和阳性组,PLR诱导的△Pv-aCO₂评估液体反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0.793,当△Pv-aCO₂为19%时,灵敏度为95%,特异度为73%,95%置信区间为（0.60-0.98）。（3） Pv-aCO₂与CI显著负相关（r=-0.752,P<0.01）,Pv-aCO₂与SvO₂低度负相关（r=-0.314,P<0.01）,而Pv-aCO₂与 Lac 无相关性（r=-0.154,P=0.171）。（4） 80 例入组患者中,To 时 Pv-aCO₂的均值最大,分析T₀时Pv-aCO₂与近期预后关系显示:Pv-aCO₂≥6 mm Hg组机械通气时间、ICU停留时间、住院时间大于Pv-aCO₂<6mmHg组,而Pv-aCO₂≥6 mm Hg组24hSOFA评分却略小于Pv-aCO₂ <6 mm Hg组,但都不具有统计学差异（均P>0.05）。结论:（1） Pv-aCO₂联合PLR优于CVP,能够更好地指导的OPCAB术后患者容量管理。（2）被动抬腿试验前后Pv-aCO₂的变化值可以预测容量反应性。（3）Pv-aCO₂与CI负相关,与SvO₂低度负相关,与乳酸没有相关性。（4） Pv-aCO₂≥6 mm Hg不能预测OPCAB术后患者的预后。