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目的:对甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退的早期自身免疫性甲状腺炎(Autoimmune Thyroiditis,AIT)患者给予硒酵母干预治疗6个月,并与安慰剂组对照,观察患者血清硒浓度、血清促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)的变化,评价补硒治疗对早期AIT的疗效。方法:选取我院内分泌科门诊AIT患者[TPOAb>300 IU/ml,FT4正常,TSH正常或轻度升高(<10mIU/L)]56例,采用随机、双盲、对照的临床研究方法,分别将甲状腺功能正常组和亚临床甲状腺功能减退组患者随机分为硒酵母干预治疗和安慰剂各两个亚组,口服硒酵母(硒200μg/d)或安慰剂,观察6个月,期间随访7次,治疗前及治疗后每月随访1次,治疗前及治疗后第3、6个月的随访需要采取血液标本,检测血清TPOAb、TSH、FT4、血硒浓度。1.甲状腺功能正常组(硒酵母治疗组19例,均为女性,年龄45.7±11.2岁;安慰剂组22例,女性18例、男性4例,年龄46.3±14.2岁);2.亚临床甲状腺功能减退组(硒酵母治疗组7例,女性6例、男性1例,年龄44.3±9.7岁;安慰剂组8例,均为女性,年龄47.3±12.7岁)。采用SPSS 17.0进行统计分析,正态分布的计量资料以(x±s)表示,进行t检验;非正态分布的计量资料以中位数及四分位数表示,采用χ2检验进行两组间比较,P<0.05有统计学差异。结果:1.现完成6个月随访的AIT患者56例。甲状腺功能正常者41例:硒酵母治疗组19例(均为女性),平均年龄45.7±11.2岁;安慰剂组22例(女性18例,男性4例),平均年龄46.3±14.2岁。亚临床甲状腺功能减退者15例:硒酵母治疗组7例(女性6例,男性1例),平均年龄44.3±9.7岁,安慰剂组8例(均为女性),平均年龄47.3±12.7岁。2.血硒浓度:补硒治疗6个月后,硒酵母组患者的血硒浓度较治疗前(154.5±47.6μg/l &113.2±21.2μg/l)明显上升,并高于同期安慰剂组(P<0.05)。安慰剂组血硒浓度治疗后较治疗前无明显变化(101.1±10.9μg/l &103.3±13.6μg/l,P>0.05)。3.FT4及TSH水平变化:甲状腺功能正常AIT患者治疗6个月,治疗前后硒酵母组TSH(3.2±1.8 mU/L & 3.4±2.8 mU/L)及安慰剂组TSH(15.4±2.3 mU/L & 2.7±1.2 mU/L)、治疗前后硒酵母组FT4(16.1±1.7 pmol/L &15.4±2.4 pmol/L)及安慰剂组FT4(15.4±2.3 pmol/L &16.2±2.8 pmol/L)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减AIT患者经6个月治疗,硒酵母组(5.6±1.2 mU/L & 5.9±2.7 mU/L)及安慰剂组(8.4±5.6 mU/L & 8.3±4.5 mU/L)的TSH与治疗前比较,硒酵母组(14.7±1.3 pmol/L & 14.9±1.2 pmol/L)及安慰剂(13.3±3.9 pmol/L & 14.0±2.8 pmol/L)的FT4与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组间相比无差异(P>0.05)。4.TPOAb水平变化:甲状腺功能正常AIT患者经6个月治疗,硒酵母组(945.0 IU/ml & 1175.0 IU/ml)、安慰剂组(698.5IU/ml & 812.0IU/ml)TPOAb水平的中位数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减组AIT患者经6个月补硒治疗,硒酵母组(1380.0IU/ml & 1140.0IU/ml)、安慰剂组(1169.5IU/ml & 1190.0 IU/ml)TPOAb水平的中位数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间相比无差异(P>0.05)。结论:补硒治疗6个月对本组AIT患者的TSH、FT4及TPOAb水平没有影响。