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目的:前瞻性地探索单纯调强放疗与同步放化疗对鼻咽癌患者注意功能影响的差异,同时对鼻咽癌患者治疗前后的情绪状况及睡眠质量进行评估,并分析其与注意功能下降的关系。方法:选取38例初治无远处转移的鼻咽癌患者(其中单纯放疗组17例,同步放化疗组21例)及与其性别、年龄、教育程度相匹配的38例正常人作为研究对象。应用视听整合连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test, IVA-CPT )、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)和匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),在放疗前及放疗结束后一周内评价患者的注意功能、情绪及睡眠质量。对照组在相同的时间间隔内完成相同的测试。此外,所有入组的患者均在放疗前后行头颅MRI检查。应用两次测量的IVA-CPT的差值来评价注意功能前后的变化。比较病例组和对照组之间、单纯放疗亚组和同步放疗亚组之间放疗前的注意功能、情绪状况和睡眠质量以及前后两次测量各指标的变化,并分析其可能的影响因素。结果:所有入组患者在调强放疗后的头颅MRI检查均未见放射性脑损伤或脑坏死。注意功能方面,放疗前鼻咽癌患者的听、视觉警醒商数及听、视觉速度商数均显著低于对照组(P = 0.001, P = 0.002, P = 0.037, P =0.020)。单纯放疗亚组的患者治疗后听觉毅力商数明显增高(P=0. 042),而同步放化疗亚组的患者治疗后综合尺度控制商数的分值则显著降低(P =0.030)。睡眠与情绪方面,放疗前鼻咽癌患者中睡眠障碍的比例显著高于对照组(28.9% VS 7.9%, P=0. 018)。放疗后,病例组抑郁及睡眠障碍的比例明显增高(31.6% VS 7.9%,P=0.009; 68.4% VS 28.9%, P=0.001)。放疗前鼻咽癌患者的听觉速度商数Q值与SDS及PSQI得分呈负相关(r=-0.374,P=0.021; r= -0.430,P=0.007)。而视觉警醒商数Q值与性别、年龄密切相关(r=-0.433, P=0. 007;r=0.321,P=0. 048)。同步放化疗组治疗后综合控制商数的下降与教育程度和睡眠质量有关(r=0. 434, P =0.049 ;r=-0. 479, P =0.028)。结论:鼻咽癌患者放疗前就已出现了注意功能的下降,尤其是伴有抑郁或睡眠障碍的男性或年轻患者。单纯调强放疗短期内不会引起明显注意功能损伤,但同步放化疗会导致鼻咽癌患者注意功能中的控制力下降。放化疗后睡眠障碍或教育程度较低的患者更易出现控制力的下降。治疗后鼻咽癌患者的抑郁和睡眠障碍的发生率明显增高。