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目的: 通过检测慢性牙周炎口臭患者牙周基础治疗前后的主要牙周致病菌水平及临床指标的变化,与口臭程度相比较,探讨并分析牙周致病菌对口臭水平的影响,为牙周炎口臭的诊断和治疗提供一定指导意义。 材料和方法: 1、研究对象:随机选取2013年1月到2013年10月就诊于中国医科大学附属口腔医院牙周科慢性牙周炎伴口臭患者30例,男12例,女18例,年龄21~40岁(平均年龄32.33±4.7岁)。中国医科大学职工和学生中,随机选取牙周状况健康者30例,男11例,女19例,年龄22~35(平均年龄26.37±3.01岁)。 2、治疗方法:对患者进行牙周基础治疗(全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整、口腔卫生宣教)。 3、临床观察指标:检查并记录牙周基础治疗前和治疗后4周的临床指标。包括出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、附着丧失(CAL),口臭值(OS)及挥发性硫化物(VSCs)。 4、样本采集和保存:利用吸潮纸尖和无菌棉签采集牙周基础治疗前,治疗后2周和4周受试者的指数牙龈下菌斑及舌背菌斑于Eppendorf管中,-80℃保存,待检。 5、龈下和舌背菌斑的检测:利用基因组提取试剂盒提取龈下和舌背菌斑的DNA,采用real-time PCR技术检测Pg,Tf,Td,Pi在牙周基础治疗前,基础治疗后2周和4周水平的改变。 6、统计学分析:利用SPSS13.0统计软件包运用t检验、单因素方差分析、Spearman和Pearson相关分析进行统计学分析。 结果: 1、牙周基础治疗前,牙周炎组BI、PD以及CAL明显高于健康组(P<0.05);牙周基础治疗后4周,牙周炎组BI、PD、CAL较治疗前明显降低(P<0.05)。 2、牙周基础治疗前,牙周炎组OS值及VSCs水平明显高于健康组。在基础治疗后4周,牙周炎组OS值及VSCs水平较治疗前明显降低(P<0.05)。 3、牙周炎组经过牙周基础治疗后,其OS值和VSCs水平与临床指标(BI、PD、CAL)呈显著性正相关。 4、牙周炎组在牙周基础治疗后2周和治疗后4周,龈下和舌背菌斑中Pg,Tf,Td,Pi水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在牙周基础治疗后4周,龈下菌斑中Pg,Tf,Td,Pi水平略高于治疗后2周,差异有统计学意义(P<0.05)。 5、牙周炎组在牙周基础治疗前,龈下和舌背菌斑中Pg,Tf,Td,Pi水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。 6、牙周炎组经过牙周基础治疗后,VSCs水平与龈下菌斑和舌背菌斑中Pg,Tf,Td,Pi呈显著性正相关。 结论: 慢性牙周炎口臭患者的龈下和舌背菌斑中牙周致病菌与口臭程度密切相关,Pg和Pi在口臭形成中起主要作用,通过牙周基础治疗,使口腔内引起口臭的牙周致病菌水平降低,从而口臭程度得到改善。