生肌白玉膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面EGF、VEGF表达的影响

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目的:1.研究生肌白玉膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。2.探讨生肌白玉膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面肉芽组织中表皮生长因子(EGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)阳性细胞数量的表达及与创面愈合的关系,进一步探讨生肌白玉膏促进创面愈合的机理。方法:SPF级健康SD大鼠128只,雌雄各半,适应性喂养1周后,对大鼠称重,按随机数字表分为空白组、模型组、药物对照组、实验组,每组32只;于烫伤前一天,用脱毛膏脱毛,面积为直径约4cm大小,清水洗净,擦干。实验前大鼠禁食12小时,自由饮水。除空白组外,其余三组以10%水合氯醛300mg/kg腹腔注射麻醉大鼠,其背部浸入80℃恒温水浴15秒,造成深Ⅱ度烫伤(经病理证实)。烫伤后1小时,模型组、药物对照组、实验组均以林格氏液30ml/kg腹腔注射,抗休克治疗。实验组造模后创面立即外敷生肌白玉膏1g/只;药物对照组创面外敷美宝湿润烧伤膏1g/只;模型组外擦生理盐水;3组均每日定时换药1次,连续给药至处死前1天。空白组不予以任何处理,正常饲养。于烫伤后第3、7、14、21天,每个时间点处死8只大鼠,取创面组织标本,4%甲醛溶液固定,石蜡包埋,制作切片,进行HE染色后,光镜(400倍)观察并计算毛细血管数量、成纤维细胞数量及胶原纤维表达的情况,计算创面愈合时间,测定创面含水量,并用免疫组化SP法对创面肉芽组织中EGF、VEGF阳性细胞数检测统计。结果:实验组与药物对照组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),疗效相当;实验组创面愈合时间明显短于模型组,两者比较具有明显差异(P<0.01)。造模后第3、7、14、21d时,实验组与药物对照组组织含水量差异不大,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而实验组与模型组比较有明显差异(P<0.01),说明实验组组织含水量明显低于模型组和空白组。实验组成纤维细胞数量、毛细血管数量高于模型组,两者比较有明显差异(P<0.01);实验组与药物对照组成纤维细胞数量、毛细血管数量相当,差异无统计学意义(P>0.05);造模后第3、7、14、21d时,3组胶原纤维含量均有变化,随时间增加,各组含量均有所增加,但实验组胶原纤维较粗大,增生活跃。通过SP免疫组化法测定:造模后第3d时,EGF、VEGF在各组创面肉芽组织中均有所表达;造模后第7d时,实验组和药物对照组EGF、VEGF在创面肉芽组织中表达均有所上升;造模后第14d时,实验组和药物对照组EGF、VEGF在创面肉芽组织中表达程度最高;造模后第21d时,实验组和药物对照组EGF、VEGF在创面肉芽组织中表达开始下降。各组大鼠创面肉芽组织中EGF、VEGF的表达统计显示:实验组与药物对照组比较差异不大(P>0.05);实验组与模型组、实验组与空白组比较有明显差异(P<0.01);模型组与空白组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:1.生肌白玉膏可促进创面肉芽组织的生长(成纤维细胞、胶原纤维及毛细血管数量为标准)、降低创面组织含水量。2.生肌白玉膏可缩短创面愈合时间,加快创面的愈合;其促进创面愈合的机理可能与创面组织中EGF、VEGF的高表达有关。
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