【摘 要】
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目的:观察不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对髋关节置换手术患者术后镇痛的影响。方法:研究对象为2019年10月-2020年10月日照市人民医院关节外科髋关节置换手术的患者120例。采用随机数字表法将患者平均分为A、B、C、D四组。四组患者均于气管插管全身麻醉诱导前30分钟在超声引导下行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞。A组患者给予0.3%罗哌卡因30ml;B组患者给予0.5u
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目的:观察不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对髋关节置换手术患者术后镇痛的影响。方法:研究对象为2019年10月-2020年10月日照市人民医院关节外科髋关节置换手术的患者120例。采用随机数字表法将患者平均分为A、B、C、D四组。四组患者均于气管插管全身麻醉诱导前30分钟在超声引导下行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞。A组患者给予0.3%罗哌卡因30ml;B组患者给予0.5ug/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因30ml;C组患者给予0.75ug/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因30ml;D组患者给予1ug/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因30ml。四组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA）,当两次有效PCIA后,疼痛视觉模拟评分（VAS）>4分时,给予患者口服曲马多100mg。观察记录四组患者分别于腹股沟韧带上髂筋膜阻滞前10min（T0）,开始切皮时（T1）,手术结束时（T2）,气管拔管时（T3）,离开手术室时（T4）五个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;四组患者术后6h、12h、24h、48h静息和运动状态的VAS评分和Ramsay镇静评分;记录四组患者术后48h内静脉镇痛泵有效按压次数和曲马多用量;记录比较四组患者术后不良反应的发生率。结果:C、D两组患者在T1、T2、T3、T4四个时间点,平均动脉压、心率低于A、B两组（P<0.05）。C、D两组患者术后6h、12h、24h、48h静息和运动状态的VAS评分均低于A、B两组（P<0.05）,C、D两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。C、D两组患者术后48h内静脉镇痛泵有效按压次数和曲马多用量均低于A、B两组（P<0.05）,C、D两组之间差异无统计学意义（P>0.05）,提示右美托咪定从0.75ug/kg增加到1ug/kg后,并未提升术后镇痛效果。四组患者在术后6h、12h、24h、48h不同时间点的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,但我们观察到随着右美托咪定剂量增加,Ramsay镇静评分有升高趋势。四组患者术后不良反应（窦性心动过缓、低血压、恶心、呕吐、低氧血症）发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在髋关节置换手术中右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞能够缓解术后疼痛且减少术后阿片类镇痛药物的用量,在本试验条件下0.75ug/kg右美托咪定是比较适宜的配伍剂量。
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