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目的：研究厌食儿童血清瘦素、肿瘤坏死因子-α、血浆Ghrelin水平及免疫功能的变化,查明厌食对儿童生长发育及免疫功能的影响,为进一步阐明厌食儿童食欲调节紊乱的机制提供线索。方法：2009年5月至10月于中南大学湘雅二医院儿科门诊选取40例符合厌食诊断标准的2-13周岁厌食儿童为厌食组,按年龄分2-6岁厌食组和7-13岁厌食组。选取中南大学湘雅二医院儿科门诊体检或咨询的年龄相近、性别相同2-13周岁健康儿童30例为对照组,按年龄分2-6岁对照组和7-13岁对照组。对每位研究对象观察以下临床及实验指标：①记录身高、体重、体重指数(body mass index, BMI);②测定血清免疫球蛋白(immunoglobulin,lg)中lgA、lgG、lgM、lgE,补体C3、C4,T细胞亚群中CD4+T细胞百分率、CD8+T细胞百分率、辅助性T淋巴细胞／抑制性T淋巴细胞(helper T lymphocyte/suppressor T lymphocyte,Th／Ts),并测定血常规、谷丙转氨酶(alanine aminotrsferase, ALT)、谷草转氨酶(aspirate aminotransferase, AST)、AST/ALT、白蛋白(albumin, ALB)、球蛋白(globulin, GLB)及前白蛋白(prealbumin,PAB)了解研究对象的一般身体状态；③酶联免疫吸附分析(Enzyme-linked-immunosorbent assay, ELISA)法测定血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、血浆Ghrelin的浓度。结果：1.2-6岁、7-13岁厌食组儿童身高、体重、BMI的水平明显低于健康对照组(P<0.01)。厌食组儿童中体重低于同年龄同性别均数的有36例(90%),身高低于同年龄同性别均数的有34例(85%)；而健康对照组分别有7例(23%)、8例(27%)。厌食组中BMI最低值为11.40,而健康对照组最低值为13.34。2.2-6岁、7-13岁厌食组儿童的血PAB、lgG、lgA、CD8+T细胞百分率水平明显低于健康对照组(P<0.01或P<0.05),T细胞亚群中Th／Ts水平明显高于健康对照组(P<0.05)。同时2-6岁厌食组儿童血红蛋白(haemoglobin, Hb)、ALB、补体C3水平亦明显低于健康对照组(P<0.01),而7-13岁厌食组儿童Hb、ALB、补体C3水平与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05)。各厌食组GLB、lgM、lgE、补体C4、CD4+T细胞百分率水平与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05)。3.2-6岁、7-13岁厌食组儿童血清瘦素、TNF-α水平明显低于健康对照组(P<0.01),血浆Ghrelin水平明显高于健康对照组(P<0.01)。4.2-6岁、7-13岁厌食组儿童血清瘦素、TNF-α、血浆Ghrelin三者相关不明显(P>0.05)。在校正了年龄、性别、BMI的影响后经偏相关分析,两厌食组儿童血浆Ghrelin水平与1gG、1gA存在负相关关系(r值分别为-0.690、-0.711、-0.738、-0.824,P<0.01),与免疫功能其它指标1gE、1gM、CD4+T细胞百分率、CD8+T细胞百分率、Th／Ts相关不明显(P>0.05)。两厌食组儿童血清瘦素、TNF-a与免疫功能各指标均相关不明显(P>0.05)。在校正了年龄、性别的影响后经偏相关分析,各组儿童血清瘦素水平与BMI存在正相关关系(r值分别为0.860、0.603、0.644、0.619,P<0.01或P<0.05),2-6岁组儿童血浆Ghrelin水平与BMI存在负相关关系(r值分别为-0.615、-0.854,P<0.01),而7-13岁组儿童血浆Ghrelin水平与BMI相关不明显(r值分别为0.104、0.497,P>0.05)。结论：(1)厌食儿童体格生长落后于正常同龄儿,营养状况较差,厌食儿童存在免疫功能低下,Th／Ts比例失调。(2)厌食儿童血清瘦素、TNF-α、血浆Ghrelin水平的改变可能是机体的一种保护机制。(3)7-13岁的厌食儿童厌食的发生机制可能有别与学龄前儿童。(4)Ghrelin可能参与了厌食儿童免疫功能的调节,瘦素在厌食儿童免疫功能调节中可能并未起关键作用。