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目的:本研究旨在运用科学的方法识别结肠癌根治术存在的高危风险,从医院管理、医护人员及患者三个方面研究这些高危风险的影响因素。根据风险及影响因素有针对性地制定有效的改进策略,为医院及相关管理部门制定风险管理决策提供依据。 方法:运用文献法构建理论框架,头脑风暴法设计调查问卷。通过失效模式与效应分析法进行风险识别研究,运用现场问卷调查法和病例回顾法进行风险影响因素研究。统计学方法采用单因素逻辑回归分析法和Cox比例风险回归模型法。 结果:风险识别分析得出结肠癌根治术共计10项流程,28个失效环节,高危风险依次为观察患者药物反应失误、设备仪器准备不充分、检查时间过长等十项风险内容。导致这些高危风险发生的医院管理因素包括资源因素和制度因素;医护人员因素包括工作满意度、参与医疗风险培训状况、操作规范与规章制度遵守程度以及医护间沟通情况;引起手术复发转移的患者因素包括患者性别、肿瘤大小、大体形态和分化程度。 结论:本研究明确了结肠癌根治术的十项高危风险以及影响风险发生的医院管理、医护人员因素以及患者因素。医院及相关管理部门应该从人力资源、设备设施、规章制度、诊疗布局、风险培训、医护沟通、医患沟通以及高危人群干预这八个方面进行管理,提前治理,减少医疗风险的发生。