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目的:检测急性心肌梗死(AMI)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及左室重构指标,探讨AMI后TNF-α、IL-6、MMP-9与早期左室重构的相关性。方法:选择AMI患者68例和年龄相匹配的健康体检者30例为正常对照组,分别采用RT-PCR、ELISA方法检测正常对照组和AMI组不同时间(1d,7d,14d)TNF-α、IL-6和MMP-9基因和血清水平的表达。同时采用超声心动图检测AMI组不同时间(7d,14d,21d)左心室形态、结构、功能、室壁节段运动各指标的变化,然后根据超声心动图检测结果计算AMI后发生左室重构的比例,并且分析TNF-α、IL-6、MMP-9与AMI后早期左室重构指标的相关性。结果:1.TNF-α、IL-6和MMP-9基因检测结果显示RT-PCR扩增TNF-α、IL-6、MMP-9 mRNA通过凝胶电泳分析结果显示,分别在398bp、309bp、300bp处呈现一特异性条带。以621bpβactin扩增产物作为内参照进行半定量分析,AMI组TNF-α、IL-6、MMP-9基因的表达与正常组比较均增加,并且随着时间的递增而表达增高,差别有显著的统计学意义(p＜0.05)。2.TNF-α、IL-6和MMP-9血清水平检测结果显示ELISA方法检测AMI患者TNF-α、IL-6、MMP-9血清水平的表达与正常组比较均增加,并且随着时间的递增而表达逐渐增高,差别有显著的统计学意义(p＜0.05)。3.检测AMI组TNF-α、IL-6、MMP-9基因与血清水平的表达:结果一致。4.超声心动图检测结果显示4.1心梗以后心脏功能的改变:AMI组与正常对照组相比心功能各指标:舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、心房充盈分数(AFF)、二尖瓣血流舒张早期峰值流速/心房收缩期峰值流速(E/A)、左室射血分数(LVEF)均有显著的差别,具有统计学意义(p＜0.05),而且AMI组的心功能随着时间的延长进行性地下降。4.2心梗以后心脏形态和结构的改变:AMI组与正常对照组相比心脏形态和结构各指标:舒张末期左室短轴乳头肌水平前间隔至左室后壁之径(D1)/心尖四腔心切面左室上下径(LA4C)、舒张末期心尖四腔切面乳头肌水平间隔至左室侧壁之径(D2)/LA4C、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室质量比值(PLM%)均有显著的差别,具有统计学意义(p＜0.05),而且AMI组的心室随着时间的延长进行性地扩大(三组总体有差异,p＜0.05)。AMI组中左室重构的发生率随着时间的延长进行性地增高,21天时达到45.45%。4.3室壁运动的指标:左室节段总数为480个,随着时间的延长运动正常百分比(%)逐渐减少,而运动减弱(%),运动消失(%),矛盾运动(%)逐渐增加,各组之间比较均有显著地统计学意义(p＜0.05)。5.TNF-α、IL-6和MMP-9与左室重构指标(PLM%)的相关性分析示:TNF-α、IL-6、MMP-9与PLM(%)分别行person单因素相关分析,TNF-α、IL-6、MMP-9与PLM(%)为正相关,相关系数(r)分别为(r=0.464,p=0.001)、(r=0.930,p=0.001)、(r=0.937,p=0.001)。结论:TNF-α、IL-6、MMP-9急性心肌梗死表达增高,而且TNF-α、IL-6、MMP-9与左室重构呈正相关。