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目的:本文通过对慢性糜烂性胃炎的临床研究文献进行综述与分析,旨在从临床方面总结近年来中西医治疗慢性糜烂性胃炎的研究进展,总结出慢性糜烂性胃炎的诊断与治疗经验,为临床运用中西医治疗慢性糜烂性胃炎提供理论依据,并指出其研究存在的问题及不足之处,为今后的研究提供参考意见。 方法:通过全面收集近7年来有关中西医治疗慢性糜烂性胃炎的临床研究文献,总结文献中慢性糜烂性胃炎的中医病因病机、辨证论治及中西医治疗慢性糜烂性胃炎的疗效和机制,并依据临床流行病学/DME方法学原则,对中医药及中西医治疗慢性糜烂性胃炎的临床文献进行质量评价。 结果:1.在病因病机方面,中医认为慢性糜烂性胃炎发病病机不外乎虚实两端,实证为气机阻滞,胃失和降而发病;虚证为久病胃腑失温煦或濡养而发病。现代医学一般认为慢性糜烂性胃炎发病是由于各种外源性或内源性致病因素引起胃粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用而发病。2.在诊断方面,基本上是以西医辨病、中医辨证为主,并借助内窥镜检查根据胃粘膜的形态改变而确诊。3.在治疗方面,以辨病辨证相结合,注重辨证论治,以复方组合为多,体现中医辨证论治的核心地位。但大多数治疗是在基本方的基础上进行随症加减,亦存在不少问题,如临床研究科研设计不完善,随机的质量和可信度较差,盲法极少被采用等。 结论:1.在慢性糜烂性胃炎的诊断与治疗的临床实践中积累了大量经验,且取得了一定成绩,亦逐渐向客观化、标准化方面迈进,但是尚未形成一个统一的、科学的、权威的疗效判定标准,由于采用的疗效标准各不相同,无法进行横向对比,因而尚不能完全根据治愈率或有效率的高低来判定各种不同治疗方法的优劣。2.现有的研究在方法学上尚不够完善,应制定和严格遵循规范统一的辨证分型及疗效标准,要有符合统计学要求的对照样本,应以设计、测量、评价(DME)方法为指导,使临床观察进一步做到标准化、规范化。