第一部分：前瞻性门控轴扫描和回顾性门控螺旋扫描模式对冠状动脉支架内再狭窄成像的影响　　 目的：随着CT技术的不断发展，心电图前门控CTA检查被证明是一种检查冠状动脉的有效方法，可在保证图像质量的同时减少放射剂量。本研究试图以体外心脏模型实验，比较64排多层螺旋CT前瞻性门控轴扫描模式和回顾性门控螺旋扫描模式对冠状动脉支架内再狭窄显示效果的影响。　　 材料与方法：利用64MDCT(GE Lightspeed64 VCT XT以及GE公司提供的体外心脏模型，在3、4mm管径的模拟冠状动脉支架内分别置入狭窄程度为50％，75％的软斑块，模拟不同心率下(50bpm，60bpm，70bpm)，使用不同的CT扫描模式(前瞻性门控轴扫描及回顾性门控螺旋扫描)，不同的管球电压KV(100kv，120kv，140kv)进行图像扫描。扫描完毕后以多平面重建法为主要重建方式进行图像后处理，测量和储存测量结果和图像。比较分析测量数值与对应体模的标准数值间的差异，评估64MDCT检出支架再狭窄的准确性；以支架腔内显示清晰度为标准，分别对长轴位，横断位置MPR图像进行3分制质量评分，评估64MDCT对于支架节段的显示能力。　　 结果：不同的CT扫描方式数据组(p<0.05)和支架内径数据组(p<0.05)的管腔显示度存在着统计学差异。前瞻性门控轴扫描模式的管腔显示度明显好于回顾性门控螺旋扫描模式。随着支架内径下降，管腔显示度也随之下降。不同的心率(p=0.40)和管电压(p=0.19)数据组的管腔显示度之间不存在统计学差异。不同心率(p=0.19)，前瞻性门控轴扫描模式和回顾性门控螺旋扫描模式(p=0.48)，不同管电压(p=0.51)的任务管腔狭窄率之间无统计学差异。不同支架内径的数据之间存在着统计学差异(p<0.05)，3mm内径数据组的人为管腔狭窄率明显高于3.5 mm内径数据组(49％Vs40％)。不同支架内径(p=0.12)，心率(p=0.15)。前瞻性门控轴扫描模式和回顾性门控螺旋扫描模式(p=0.17)和管电流(p=0.55)的冠状动脉支架腔内CT值增加率之间无统计学差异。两名观察者测量的冠状动脉支架内再狭窄率之间的关联度不佳。前瞻性门控轴扫描模式的有效射线剂量为6.2±0.3 mSv，回顾性门控螺旋扫描模式的有效射线剂量为18.8±1.1 mSv。　　 结论：前瞻性门控对于冠脉支架内再狭窄的评估优于回顾性门控，且可同时降低射线剂量。