单个皮损在临床诊疗工作中十分常见,其涉及疾病范围非常广泛,包括良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症性皮肤病、肉芽肿性疾病、感染性疾病等,不同疾病危害性及治疗方法各不相同。单个皮损临床表现多样,不同疾病可有相同表现,相同疾病可有不同表现,有时仅根据临床表现很难鉴别诊断,尽可能挖掘皮损信息为正确诊断提供线索十分重要。皮肤镜是一项无创在体诊断技术,目前在肿瘤性疾病、感染性疾病、炎症性疾病及皮肤附属器疾病的辅助诊断中具有越来越高的地位。目的统计不同疾病皮肤镜特征,分析皮肤镜诊断及病理诊断一致性,探讨皮肤镜在单个皮损中的诊断价值。其次描述临床少见病皮肤镜表现,为临床诊疗提供经验。方法回顾性分析2016年12月至2018年8月于我院皮肤科以单个皮损就诊并行皮肤镜检查及组织病理检查的329例患者性别、年龄、发病部位、临床表现、组织病理学分型、皮肤镜表现。结果1.一般资料:本研究共纳入329例患者,男性118（35.87%）例,女性211（64.13%）例,男女比例为0.56:1。患者年龄介于6-95岁,平均年龄52.73岁。头面部皮肤单个结节169例,占51.4%,40岁及以下年龄组主要为色素痣,占比80%（32/40）,50岁及以上年龄组主要为脂溢性角化病、日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、鲍温病,其中恶性肿瘤及癌前病变占54.3%（63/116）。2.皮肤镜结果82例色素痣,皮肤镜符合77例,符合率93.9%。5例恶性黑素瘤,皮肤镜符合5例,符合率100%。93例脂溢性角化病,皮肤镜符合84例,符合率90.3%。27例基底细胞癌,皮肤镜符合25例,符合率92.6%。25例日光性角化病,皮肤镜符合19例,符合率76%。8例鲍温病,皮肤镜符合5例,符合率62.5%。7例角化棘皮瘤,皮肤镜符合5例,符合率71.4%。8例鳞状细胞癌,皮肤镜符合5例,符合率62.5%。14例皮肤纤维瘤,皮肤镜符合12例,符合率85.7%。5例扁平苔癣,皮肤镜符合5例,符合率100%。10例扁平苔藓样角化病,皮肤镜符合5例,符合率50%。7例肉芽肿性炎症,皮肤镜符合2例,符合率28.6%。7例表皮囊肿,皮肤镜符合6例,符合率85.7%。5例寻常疣,皮肤镜符合3例,符合率60%。草莓状血管瘤、黑头粉刺痣、皮脂腺痣、瘢痕、鲍温样丘疹病的皮肤镜表现。3.少见病皮肤镜表现化脓性肉芽肿:1例皮肤镜表现为红色或红白色均一区域,黄白色领圈样结构,深入皮损的“白色轨道”,溃疡及血管结构。1例皮肤镜表现为红色背景,均一蓝色区域。隆突性皮肤纤维肉瘤:皮肤镜下可见粉红色背景、纤细色素网络、血管结构、色素减退区域。表皮痣:皮肤镜下见褐色背景,皮损中央蓝白区域。血管肉瘤:皮肤镜下见蓝紫色区域,皮损中央出现白线。汗孔瘤:皮肤镜下见红色腔隙样结构,周围环绕粉白色晕,溃疡形成。结论:1.皮肤镜符合率MM（100%）、LP（100%）、色素痣（93.9%）、BCC（92.6%）、SK（90.3%）、DF（85.7%）、表皮囊肿（85.7%）,上述疾病皮肤镜符合率较高,可首选皮肤镜进行辅助诊断。AK（76%）、KA（71.4%）、鲍温病（62.5%）、SCC（62.5%）、寻常疣（60%）、LPLK（50%）,皮肤镜符合率一般,可根据具体情况决定是否行皮肤镜检查。肉芽肿性炎症（28.6%）,皮肤镜符合率较低,不能过分依赖皮肤镜。2.少见疾病化脓性肉芽肿、隆突性皮肤纤维肉瘤、表皮痣、血管肉瘤皮肤镜表现具有一定特征性,皮肤镜可为诊断提供参考。