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目的:冠状动脉性心脏病是女性死亡最多的单病种,而且在临床上有许多特点,影响着诊断和治疗。我们的目的就是通过对不同性别冠心病患者临床特点的总结,认识冠心病的性别差异并加以关注。方法:将2008年1月～2008年12月在我院心内科住院并接受CAG患者410例(男性为267例,女性为143例)按性别分为两组,采用回顾性分析方法对两组病例的临床资料、ECG和CAG结果进行对比。结果:发病年龄:女性比男性偏大,40-49岁男性发病率比女性高(11.9%vs24.0%), 50-59岁间相等(37.1%vs37.1%), 60岁以上女性超过男性(47.6%vs36.3%),并差异有显著性(P<0. 05);严重程度:临床诊断为稳定性、不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心梗的患者女性比男性多(分别为16.1%vs7.5%;47.6%vs37.5%;22.4%vs1.1%),而男性诊断急性ST段抬高性心梗和陈旧性心梗的几率比女性高(分别为22.4%vs36.3%,4.2%vs9.4%),差异有显著性(P<0.05) ;伴发疾病:患高血压、糖尿病和高脂血症的比率女性比男性高(分别为63.5%vs52.7%;28.7%vs19.0%;29.6% vs17.3%),差异有显著性(P<0.05);吸烟:女性明显少于男性(10.4% vs67.7%);临床特点:女性表现出的心悸、气短、恶心或呕吐和肩背放射性疼痛的几率比男性大,而男性更多表现出大汗。而头晕,头痛症状没有显著的性别差异。临床表现和检查的符合率:既有临床症状,又有ECG和冠脉造影改变的患者中没有性别差异(65.7%vs61.4%);仅有临床表现、无冠脉造影和ECG改变及有临床表现和ECG改变,无冠脉造影的改变的患者的患者中女性较多(9.1%vs6.0%;10.5%vs4.5%),差异有显著性(P<0.05);临床表现和冠脉造影改变一致,无ECG改变的患者中男性较多(16.9%vs11.2%),差异有显著性(P<0.05);女性的单支血管病变比男性多(35.7%vs30.0%),多支血管病变男性较多(23.2% vs 11.2%),差异有显著性(P<0.05);病变位置:女性与男性多位于LAD,且男性较女性更多,LM病变几率最小,LCX和RCA没有明显差别。狭窄程度:男性在LM和LAD的显著狭窄比女性多(分别为4.9% vs 2.8%;57% vs 47.6%),而在LAD和RCA中的正常或轻度狭窄女性比男性多(分别为20.3%vs9.0%;12.6%vs7.9%),差异均有显著性。肌桥多见于LAD,这方面没有性别差异,而LAD上的肌桥更多见于男性(4.5% vs 2.1%)。行PCI治疗的男性较多(55.8% vs46.2%),差异有显著性。结论:女性CHD患者心绞痛不典型,伴随症状多,且冠状动脉病变较轻,多发生于绝经后,心电图对女性CHD患者的诊断有一定的狭隘性。