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目的:探讨异丙酚对老年患者术后早期认知功能改变与炎性细胞因子的影响及其可能机制。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行开腹胃癌根治术的老年患者60例,随机分为2组,Ⅰ组为七氟烷吸入麻醉组,Ⅱ组为异丙酚全凭静脉麻醉组,Ⅰ组使用七氟烷吸入诱导和术中维持;Ⅱ组使用异丙酚TCI泵靶控输注诱导和术中维持。记录两组患者入室后、术中、术后血流动力学指标以及手术时间、苏醒时间、出血量、尿量、输液量及BIS值。所有患者均分别于诱导前、手术开始后4h、术后24h、术后48h抽取外周静脉血,用ELISA法测定IL-1β、IL-6、TNF-a、IL-10浓度。两组患者均于术前、术后第2天采用韦氏成患者记忆量表及智力量表进行神经精神功能测试。结果:两组术前、术中、术后一般情况相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组四种细胞因子在T1、T2、T3较T0均升高(P<0.05)。组间相比,四种细胞因子在T0无明显差异(P>0.05);IL-1β在T1、T2和T3两组相比无明显差异(P>0.05);Ⅱ组IL-6、IL-10在T1、T2、T3比Ⅰ组低(P<0.05);TNF-aⅡ组在T1、T2比Ⅰ组低(P<0.05),在T3两组无明显差异(P>0.05)。术后韦氏成患者记忆量表及智力量表各个单项测试中,联想学习、累加、视觉再生测试中两组的测试成绩与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),在数字广度一逆向测试中,Ⅰ组的成绩较术前明显下降(P<0.01),而Ⅱ组并未明显下降(P>0.05),其它各项测试术后与术前相比无明显改变(P>0.05)。在两组术前术后各测试得分差(X值)的比较中,累加、联想学习、数字广度一逆向测试Ⅱ组与Ⅰ组相比均有统计学意义(P<0.05),其它各项测试中两组无明显差异(P>0.05)。POCD的发生率Ⅰ组为25.0%,Ⅱ组为13.79%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始后4h的IL-6的增加与记忆功能指标(累加、联想学习、视觉再生、数字广度一逆向测试的成绩)下降成正相关。结论:术后早期IL-6的升高与术后记忆功能的下降存在正相关关系。异丙酚能减少老年患者术后早期促炎性细胞因子的释放,同时促进抗炎性细胞因子的分泌,抑制炎症反应,从而对老年患者术后部分记忆功能下降有改善作用,虽然并未能明显降低术后认知功能障碍的发生率,但仍可作为老年患者麻醉的首选全麻用药。