主动脉夹层的诊治进展

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主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是一种发生在主动脉上的灾难性疾病。夹层病变最主要易患因素为高血压和主动脉中层结构异常。其临床表现为夹层本身引起的症状或相关动脉阻塞造成的器官缺血改变,复杂易变,特异性差,如临床上怀疑主动脉夹层,有必要尽快予以确诊。影像学检查是主动脉夹层患者生前确诊的根本方法,影像学检查方法很多,但每种检查方法均有其优缺点,临床上应该根据病情需要与具体情况加以选择。如没有适当的治疗干预,该病在急性期有很高的死亡率,预后很差。药物治疗通过降血压和抑制左室射血达到稳定病情目的。但对于内科药物无效的病例,有必要紧急外科手术治疗。外科治疗尽管挽救了一些药物治疗无效的病例,但有些患者的病情无法经受外科手术打击,另外手术还有一些不足之处,尤其De BakeyⅢ型主动脉夹层外科手术的死亡率高,并非理想的治疗方法。近年来发展起来的血管内导管介入治疗经一些学者的初步尝试,有望能提高疗效。
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