特发性炎性肌病合并间质性肺病危险因素的Meta分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ZNZXCTH
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目的:通过对特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)患者相关间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)相关的危险因素进行一次系统的评价和分析,以得到更好的循证学依据来指导临床上对该疾病的早期诊治及干预。方法:通过检索Pub Med、Embase和Cochrane Library等英文数据库以及中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库等中文数据库,并根据纳入排除标准,筛选出符合标准的高质量特发性炎性肌病并发间质性肺病(IIM-ILD)的危险因素相关文献,检索时间为2000年至2020年,使用Revman 5.4软件进行数据分析、异质性检测以及敏感性分析。此外,对发表偏倚的分析,将根据漏斗图和Stata16.0软件进行Begg秩相关检验来完成。结果:本研究最终纳入19篇文献,总的样本量包括1895例,研究病例组(IIM-ILD组)为888例,对照组(非IIM-ILD组)为1007例。通过对18个危险因素进行系统分析,结果显示:(1)共纳入11篇文献对年龄与IIM-ILD的关系进行了分析,结果表明有统计学意义[SMD合并=0.29,95%CI(0.16,0.42),P<0.0001];(2)纳入13篇文献讨论了性别与IIM-ILD的关系,结果没有统计学意义[OR合并=0.96,95%CI(0.76,1.23),P=0.76];(3)纳入13篇文献讨论了发热与IIM-ILD的关系,结果有统计学意义[OR合并=3.31,95%CI(2.56,4.29),P<0.00001];(4)纳入7篇文献讨论了关节炎与IIM-ILD的关系,结果表明有统计学意义[OR合并=2.85,95%CI(1.53,5.34),P=0.001];(5)纳入7篇文献讨论了关节痛与IIM-ILD的关系,结果有统计学意义[OR合并=4.28,95%CI(2.44,7.51),P<0.00001];(6)纳入12篇文献讨论了吞咽困难与IIM-ILD的关系,结果没有统计学意义[OR合并=1.07,95%CI(0.61,1.87),P=0.82];(7)纳入10篇文献讨论了雷诺现象与IIM-ILD的关系,结果有统计学意义[OR合并=2.29,95%CI(1.50,3.48),P=0.0001];(8)纳入8篇文献讨论了恶性肿瘤与IIM-ILD的关系,结果有统计学意义[OR合并=0.32,95%CI(0.14,0.73),P=0.007];(9)纳入9篇文献讨论了Gottron征与IIM-ILD的关系,结果没有统计学意义[OR合并=0.67,95%CI(0.34,1.30),P=0.23];(10)纳入10篇文献讨论了抗核抗体阳性与IIM-ILD的关系,结果没有统计学意义[OR合并=0.81,95%CI(0.62,1.06),P=0.12];(11)纳入12篇文献系统分析了抗Jo-1抗体阳性与IIM-ILD的关系,结果有统计学意义[OR合并=4.10,95%CI(2.59,6.50),P<0.00001];(12)纳入3篇文献讨论了抗SSA抗体阳性与IIM-ILD的关系,结果有统计学意义[OR合并=3.91,95%CI(2.41,6.34),P<0.00001];(13)纳入5篇文献讨论了乳酸脱氢酶与IIM-ILD的关系,结果没有统计学意义[SMD合并=-0.04,95%CI(-0.58,0.52),P=0.90];(14)纳入3篇文献讨论了羟丁酸脱氢酶与IIM-ILD的关系,结果有统计学意义[SMD合并=-0.04,95%CI(-,0.59,-0.21),P<0.0001];(15)纳入7篇文献讨论了肌酸激酶与IIM-ILD的关系,结果没有统计学意义[SMD合并=0.01,95%CI(-0.53,0.54),P=0.99];(16)纳入2篇文献讨论了肌酸激酶同工酶与IIM-ILD的关系,结果没有统计学意义[SMD合并=-0.63,95%CI(-1.85,0.59),P=0.31];(17)纳入8篇文献讨论了血沉与IIM-ILD的关系,结果有统计学意义[SMD合并=0.56,95%CI(0.24,0.87),P=0.0006];(18)纳入4篇文献讨论了C反应蛋白与IIM-ILD的关系,结果有统计学意义[SMD合并=0.29,95%CI(0.06,0.53),P=0.01]。结论:(1)高龄、发热、关节炎、关节痛、雷诺现象、抗Jo-1抗体阳性、抗SSA抗体阳性、ESR升高、CRP升高是IIM发生ILD的危险因素;(2)恶性肿瘤、羟丁酸脱氢酶升高是IIM发生ILD的保护因素;(3)性别、吞咽困难、Gottron征、抗ANA抗体阳性、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶与IIM发生ILD没有明显关系。
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