α-氰基丙烯酸酯治疗兔角膜穿通伤的研究

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目的:探讨α-氰基丙烯酸酯医用胶对兔角膜穿通伤的治疗作用。   方法:对18只新西兰白兔的双眼制造相同的角膜穿通伤模型,左眼作实验组,用α-氰基丙烯酸酯封闭伤口,右眼作对照组,用10-0尼龙线行间断缝合。分别记录所用时间;术前及术后3d连续测定两组兔眼眼压(intraocular pressure,IOP),观察兔眼IOP的波动情况;术后在裂隙灯下观察双眼的眼内容物情况。利用激光角膜共焦显微镜观测术后7d、15d、30d、60d穿通伤处兔角膜的愈合情况。60d后,进行兔眼角膜照相,通过Robert电脑公式计算新生血管面积,比较实验组和对照组的新生血管面积。   结果:   1.两组手术时间及IOP的变化:   α-氰基丙烯酸酯封闭兔眼角膜穿通伤所需时间短于对照组,伤后3d内IOP可恢复到术前水平。术后1d、2d、3d的实验组和对照组的IOP值无统计学差异。   2.术后兔眼前节情况:   术后3d内实验组兔眼角膜伤口表面见胶膜覆盖,对照组伤口缝线在位。两组角膜均透明,眼内容物稳定。术后5-7d,实验组兔眼表面胶膜开始发生脱落。术后13-30d内两组兔眼角膜伤口均闭合。伤口处角膜见基质瘢痕性改变。术后30-60d,两组部分兔眼角膜见新生血管长入。   3.激光角膜共焦显微镜观察:   术后7d,实验组角膜上皮细胞延伤口表面胶膜边缘生长,对照组角膜伤口表面上皮细胞覆盖,两组基质层纤维排列紊乱,细胞体积较大。   术后15d,实验组部分角膜出现胶膜脱落,胶膜脱落的角膜伤口处均见上皮化。两组基质层均见大量1~2μm小的密集、高反光白色小点。   术后30d,两组角膜伤口上皮细胞覆盖,基质层均见瘢痕增生,部分角膜见新生血管。对照组基质层全层均可见大量横行或斜行粗大皱褶或暗纹分布,实验组仅前基质层可见少量细毛刷状皱褶。   术后60天,共焦显微镜连续扫描可见两组伤口处角膜基质的胶原纤维连接成网状,前弹力层瘢痕愈合,对照组基质层全层仍有皱褶暗纹存在。术后各观察时间点内,术后7d实验组的上皮细胞密度小于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。其余实验组角膜伤口的各层细胞密度与对照组均无统计学差异(P>0.05)。   4.新生血管生长情况:   术后60d,记录两组新生血管长入的兔眼数,利用Robert电脑公式对两组角膜新生血管面积进行计算,经统计学分析,实验组新生血管出现率和平均新生血管面积均低于对照组,两者均具有统计学差异(P<0.05)。   结论:α-氰基丙烯酸酯可用于角膜穿通伤的急救,封闭兔眼角膜穿通伤口后会延缓伤口的上皮化,但对角膜伤口的愈合无明显的长期影响,同时可抑制新生血管的生长。  
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