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目的：观察心脏再同步化治疗(Cardiac Resynchronization therapy,CRT)对慢性心力哀竭患者心脏重构的影响,并比较CRT对扩张型心肌病及缺血性心肌病的疗效差别。方法：入选21例慢性充血性心力衰竭患者,扩张型心肌病13例,缺血型心肌病8例。所有患者符合CRT指南的Ⅰ类适应证。观察患者行CRT术后1-6月、6-12月,左室射血分数,左房内径,左室收缩末内径,左室舒张末内径,左室收缩末期容积,左室舒张末期容积,二尖瓣反流面积的变化。结果：(1)CRT术后1-6月和6-12月射血分数显著增加,左室收缩末内径、左室收缩末容积、左房内径显著减少,P<0.05；术后1-6月左室舒张末内径、左室舒张末容积显著减少,P<0.05。(2) CRT术后6-12月二尖瓣反流面积较术前减少(P<0.05)； (3)扩张型心肌病组CRT术后1-6月,左室射血分数较术前显著增加,左室舒张、收缩末内径,左室舒张、收缩末容积,二尖瓣反流面积较术前显著减少,P<0.05,术后6-12月,左室射血分数较术前显著增加,左室舒张、收缩末内径,左室舒张、收缩末容积,左房内径较术前显著减少,P<0.05；缺血性心肌病组术后6-12月射血分数较术前显著增加(P<0.05); CRT术后1-6月扩张型心肌病组左室舒张末内径与二尖瓣反流面积的变化量显著大于缺血性心肌病组,P<0.05,射血分数增加量大于缺血性心肌病(P<0.05),术后6-12月扩张型心肌病组左室收缩末内径、左室舒张、收缩末容积的变化量显著大于缺血性心肌病组,P<0.05。结论：1.CRT术后1年内能显著逆转慢性心衰患者左室心肌重构,提高射血分数。2.CRT能通过逆重构,显著减少二尖瓣反流面积。3.CRT对扩张型心肌病患者的心室逆重构效果优于缺血性心肌病患者。