【摘 要】
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研究背景:非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种遗传、环境、代谢和微生物因素相互作用的复杂疾病,与心血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征、肥胖等密切相关,是代谢综合征的肝脏表现,NAFLD是最常见的慢性肝病,疾病进展包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、及其相关的肝硬化和肝细胞癌（HCC）,胰岛素抵抗（IR）是NAFLD的病理生理特征,也是NAFLD和代谢综合征联系的关
【基金项目】
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“中央引导地方科技发展资金（山西省科技厅）（YDZX20201400001965）”；
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研究背景:非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种遗传、环境、代谢和微生物因素相互作用的复杂疾病,与心血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征、肥胖等密切相关,是代谢综合征的肝脏表现,NAFLD是最常见的慢性肝病,疾病进展包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、及其相关的肝硬化和肝细胞癌（HCC）,胰岛素抵抗（IR）是NAFLD的病理生理特征,也是NAFLD和代谢综合征联系的关键因素。尿酸（SUA）是体内嘌呤的代谢终产物,水平升高与代谢综合征密切相关。近年来越来越多的研究表明SUA升高与NAFLD、IR相关,但也有报道NAFLD与SUA升高之间无明显相关性。且综合评价SUA与IR、NAFLD三者关系的研究尚未见文献报道。本研究将采用Meta分析方法对国内外关于SUA与IR、NAFLD相关性的研究文献进行系统评价,以明确SUA与IR、NAFLD之间的关联性,为临床早期干预、防治NAFLD提供循证学依据。目的:通过收集尿酸（SUA）与胰岛素抵抗（IR）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关性的文献,利用Meta分析的方法系统分析血清尿酸与胰岛素抵抗、非酒精性脂肪性肝病三者之间的关联性。方法:在Pub Med、Embase、中国知网、万方及维普等全文期刊数据库中检索2020年6月前公开发表的关于SUA与IR、NAFLD相关性的研究,由2名研究人员严格独立按照筛查标准进行筛选,当对纳入的文献产生分歧时,查看全文互相讨论进行处理。整理文献后对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Rev Man5.3和Stata15.1软件进行统计学分析,并绘制相应的森林图,同时进行敏感性分析和发表偏倚检测。结果:1.文献检索结果:对初步检索的文献经过去重、阅读标题、摘要及全文逐步筛选后,关于SUA与IR相关性的研究共纳入4篇文献,6 788个病例;关于SUA与NAFLD相关性的研究纳入23篇文献,共24项研究,286 258个病例,其中包含横断面研究12篇,前瞻性研究7篇,回顾性队列研究5篇。2.统计学分析结果:（1）关于SUA与IR相关性的研究纳入4篇文献,共6 788个病例,Meta分析结果显示IR发生风险亦随SUA升高而增大（OR=1.61,95%CI:1.49-1.75,P<0.05）。（2）SUA升高与NAFLD的发生相关,且随着SUA升高NAFLD发生的风险增大（OR=2.04,95%CI:1.87-2.22,P<0.05）。进一步行亚组分析,结果显示SUA升高与NAFLD之间的相关性不受研究设计类型、性别、国家地域的影响,但二者的相关性在女性中更明显（OR=2.31,95%CI:1.88-2.83,P<0.05）。3.发表偏倚、敏感性及异质性分析结果:敏感性分析提示本研究的Meta分析结果稳定性良好,漏斗图观察结果显示文献发表无明显偏倚存在,可信度较高。因存在明显异质性,进一步行亚组分析显示SUA升高与NAFLD之间的相关性不受研究设计类型、性别、国家地域的影响。结论:SUA升高与IR、NAFLD三者密切相关,并且是IR、NAFLD发生的危险因素。
其他文献
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