目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察原发性闭角型青光眼(PACG)高眼压控制后视盘及黄斑区结构与血流的特点。方法:前瞻性研究。纳入确诊为PACG患者27例(38只眼)为研究对象,药物和手术控制眼压在最大的稳定范围以内(21mm Hg以下),24h眼压基线稳定。眼压控制后1天、1周、1个月,观察不同时间点最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视野平均缺损(VF-MD)、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、黄斑节细胞复合体(GCC)厚度、脉络膜厚度(CT)、视盘全周浅层视网膜血管密度(SVD)、视盘周围不同区域浅层视网膜血管密度、黄斑整体浅层视网膜血管密度、黄斑不同区域浅层视网膜血管密度的变化。结果:(1)眼压控制后1周、1个月的BCVA较眼压控制1天明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而眼压控制后1个月比1周时有提高,差异无统计学意义(P>0.05)。VF-MD在眼压控制后1周无明显变化,在眼压控制后1个月显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)眼压控制后1天、1周、1个月的MOPP均较入院时的MOPP有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),而MOPP在眼压控制后1天、1周、1个月两两相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)眼压控制后1周、1个月的平均RNFL厚度、平均GCC厚度、CT均低于眼压控制后1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)视盘总SVD、视乳头总SVD及视盘周围总SVD在眼压控制后1天、1周、1个月随时间变化逐渐下降(P<0.05)。视盘旁颞侧、上方SVD,视盘周围颞侧SVD在眼压控制后1周、1个月与眼压控制后1天相比,明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),然而眼压控制后1个月较1周无明显变化,异常无统计学意义(P>0.05)。视盘周围上方SVD在眼压控制后1周无明显变化,眼压控制后1个月低于眼压控制后1天,差异有统计学意义(P<0.05)。视盘旁区下方、视盘周围区鼻侧及下方SVD在眼压控制后1天、1周、1个月均无明显变化(P>0.05)。(5)黄斑整体SVD、旁中心凹及其颞侧和上方的SVD、中心凹周围及其颞侧和上方的SVD在眼压控制后1天、1周、1个月随时间变化逐渐下降(P<0.05)。而旁中心凹鼻侧及下方的SVD、中心凹周围鼻侧及下方的SVD在眼压控制后1天、1周、1个月均无明显变化(P>0.05)。(6)相关性分析:视盘周围及黄斑总SVD的减低与平均RNFL厚度(r=.789.696,P=.000.002)、平均GCC厚度(r=.675.491,P=.003.046)、MOPP(r=.729.566,P=.001.018)均呈正相关,与眼压升高持续时间呈负相关(r=-.603-.569,P=.010.017),与性别、年龄、眼压、VF-MD均无明显相关性。视盘周围及黄斑区其他不同区域SVD与以上因素均无明显相关性(P>0.05)。结论:(1)PACG患者眼压控制后1个月BCVA、MD、MOPP明显增加,RNFL厚度、GCC厚度、脉络膜厚度、视盘及黄斑血管密度均持续性降低,且血管密度与RNFL厚度、GCC厚度、MOPP呈正相关,与眼压升高持续时间呈负相关。(2)PACG患者眼压控制1个月内,视神经仍在持续损害,此阶段视神经保护干预治疗至关重要。