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目的：在糖尿病的防治过程中,要控制血糖以防止或延缓糖尿病血管并发症。有研究报道,降低糖化血红蛋白浓度可以防止糖尿病慢性并发症的发生发展。糖化血红蛋白可以反映过去8-12周的平均血糖水平,但不能准确地反映血糖的波动,尤其是伴餐后高血糖和/或低血糖事件。而血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)与糖代谢有关,是一种新型的糖尿病患者血糖控制的监测指标。颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, CIMT)可作为评价大血管病变危险性的一个独立指标,用来评价早期、无症状的动脉粥样硬化损伤,是反映2型糖尿病患者大血管病变的主要指标。本文主要研究2型糖尿病患者血清1,5-AG含量水平在不同糖化血红蛋白水平下与颈动脉内膜中层厚度的关系和临床意义。方法：①选取204例2型糖尿病患者进行对比研究,按HbAlc将其分为两组：HbAlc> 7%组和HbAlc<7%组。详细记录每位入选者的一般临床资料如性别、年龄、体重(埏)、身高(m)、糖尿病病程、吸烟史、高血压病史、用药情况(尤其是服用二甲双胍、他汀类、肠溶阿司匹林)等。入组人群均经患者本人同意并签署知情同意书。采用彩色多普勒超声诊断颈动脉内膜中层厚度,测定空腹血糖(FPG)、1.5-AG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸。比较2组1,5-AG的差别,并以1,5-AG水平为自变量,CIMT厚度为因变量进行回归分析。②随机选择2型糖尿病患者89例,按CIMT将其分为两组：CIMT≥1mm组和CIMT<1mm组,采用彩色多普勒超声诊断仪测定CIMT,采用美国R&D公司酶免疫法试剂盒测定血清APN含量和TNF-a含量,回归分析2型糖尿病患者血清APN, TNF-a和1,5-AG含量水平与CIMT的关系。结果：①血清糖化血红蛋白含量与1,5-AG含量负相关；2型糖尿病患者CIMT显著高于对照组；HbAlc含量大于7%组患者左右两侧颈动脉内膜中层厚度(CIMT)高于HbAlc含量小于等于7%组；HbAlc>7.0%组和HbAlc<7.0%组,CIMT与年龄、TG、TC、 FPG、HDL、糖化血红蛋白含量、尿酸和1,5-AG含量相关(P<0.05),且CIMT与HbAlc呈正显著相关(r＞0,P<0.05),表明HbAlc含量越低,CIMT厚度逐渐减少。与HbAlc<7%组血清1,5-AG含量呈负显著相关(r＜0,P<0.05),表明当HbAlc<7%时血清1,5-AG含量降低,是2型糖尿病患者CIMT增厚的危险因素。而当HbAlc>7%时,CIMT与1,5-AG含量无明显相关性(P>0.05)。同时CIMT在HbAlc>7.0%组和HbAlc≤7.0%组均与BMI无明显相关性(P>0.05)。②CIMT厚度增厚组患者血清APN水平较正常组降低,TNF-a水平明显高于正常组；1,5-AG含量与TNF-a呈负显著相关,与APN含量呈正显著相关,表明1,5-AG含量降低使TNF-a含量升高,引起CIMT增厚,使APN含量降低,抑制颈动脉中层内膜增厚的效应减弱,引起动脉粥样硬化的风险增加。结论：1,5-AG含量变化可作为指示2型糖尿病患者血糖波动的指标,与颈动脉中层内膜厚度有相关性,当HbAlc<7%时可作为指示糖尿病患者大血管病变的指标；1,5-AG含量水平影响颈动脉内膜中层厚度可能是通过影响血清APN, TNF-a的水平而发挥作用。