【摘 要】
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目的:分析脓毒症患者血浆血管紧张素（Ang）水平的变化,评价其与急性肾损伤（AKI）的关系,探讨其对脓毒症AKI的早期预警、病情严重程度的评估及预测预后的价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2020年10月至2021年1月入住我院重症监护病房（ICU）的脓毒症患者66例,根据是否发生AKI分为AKI组、非AKI组,AKI组患者依据肾功能趋势分为好转组、恶化组。记录患者相关临床资料、生化指标（肝肾功
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目的:分析脓毒症患者血浆血管紧张素（Ang）水平的变化,评价其与急性肾损伤（AKI）的关系,探讨其对脓毒症AKI的早期预警、病情严重程度的评估及预测预后的价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2020年10月至2021年1月入住我院重症监护病房（ICU）的脓毒症患者66例,根据是否发生AKI分为AKI组、非AKI组,AKI组患者依据肾功能趋势分为好转组、恶化组。记录患者相关临床资料、生化指标（肝肾功能、电解质）、炎症指标（白细胞、C反应蛋白）,以及SOFA评分和APACHE-Ⅱ评分,分离患者及健康对照组的血浆,采用化学发光法测定Ang浓度,并对患者进行预后随访。结果:1.脓毒症AKI组患者的血浆Ang-Ⅰ高于非AKI组（P=0.039）,Ang-Ⅱ/Ang-Ⅰ低于非AKI组（P=0.001）。2.在脓毒症AKI组患者中,肾功能恶化组血浆Ang-Ⅰ基线水平高于好转组（P=0.04）,基线Ang-Ⅱ/Ang-Ⅰ低于好转组（P=0.02）。3.在高血压、年龄、性别、白蛋白、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、Ang等指标中,只有SOFA评分是AKI的独立危险因素（P=0.002,OR=1.541）。4.在相关性分析中,Ang-Ⅰ与肾小球滤过率（GFR）呈负相关、与SOFA评分正相关、与AKI分期无明显相关,Ang-Ⅱ/Ang-Ⅰ与GFR呈正相关。结论:脓毒症患者中Ang-Ⅰ升高、Ang-Ⅱ/Ang-Ⅰ降低者发生AKI的机率较高,且Ang-Ⅰ水平越高者肾功能预后越差。这说明血浆Ang的水平对脓毒症患者发生AKI的早期预警、病情严重程度及肾功能预后的评估有一定的参考价值,这可以为患者的早期肾功能干预提供依据,以期改善脓毒症患者预后,具有一定的临床意义。
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